診斷

　　診斷惡性黑素瘤臨床上可與許多皮損類(lèi)似，其中與交界痣和混合痣為相似，因此區(qū)別它們是否惡變十分重要。組織學(xué)檢查提示可疑惡變的指征有以下4個(gè)方面。

　　(1)表皮上部出現(xiàn)單個(gè)或成群黑素細(xì)胞。

　　(2)真表皮交界處的痣細(xì)胞呈不典型性增生，排列成巢狀，可不規(guī)則分布于基底細(xì)胞層。

　　(3)通常黑痣在真皮內(nèi)的痣細(xì)胞由淺層到深層逐漸變小、變長(zhǎng)，成為小梭形細(xì)胞，惡變時(shí)真皮深層細(xì)胞不變小(缺乏成熟)。

　　(4)惡變的特征主要為核深染、增大。形態(tài)不規(guī)則，出現(xiàn)非典型性核分裂象。

　　鑒別診斷

　　容易混淆的是幼年性黑素瘤，有時(shí)鑒別很困難，但后者主要發(fā)生在小兒和青年，其出現(xiàn)的怪形多核巨細(xì)胞周?chē)Ｓ兴[引起的腔隙，位于深部的細(xì)胞常有成熟傾向，而惡性黑素瘤無(wú)此現(xiàn)象。惡性黑素瘤與藍(lán)痣不同點(diǎn)在于藍(lán)痣有好發(fā)部位，色澤特殊，組織學(xué)檢查表皮無(wú)病變，細(xì)胞多為梭形，無(wú)異型性和有絲分裂相，也無(wú)炎癥反應(yīng)。

　　治療用藥

　　惡性黑素瘤的惡性程度較高，多發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后比較差。因此，早期診斷與及時(shí)合理治療，是一項(xiàng)重要研究課題。目前治療方法仍不理想，及時(shí)局部手術(shù)切除根治仍是爭(zhēng)取治愈的好方法?；焹H適合晚期患者，免疫療法仍處于試驗(yàn)階段。

　　1.手術(shù)治療

　　早期診斷和手術(shù)切除是治療原發(fā)性MM的關(guān)鍵。腫瘤浸潤(rùn)深度小于2mm者，切除范圍離腫瘤邊緣1cm即可，隨著浸潤(rùn)深度增加需適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍，但需強(qiáng)調(diào)截肢不能防止腫瘤轉(zhuǎn)移。未觸及的淋巴結(jié)不作預(yù)防性切除。

　　2.化學(xué)療法

　　對(duì)已轉(zhuǎn)移的患者，可采用化療或聯(lián)合化療。肢端MM可采用局部灌注化療。

　　3.免疫療法

　　尚處于臨床研究階段的過(guò)繼免疫療法，即應(yīng)用淋巴銀子活化自身性殺傷腫瘤的效應(yīng)細(xì)胞，如淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK);合用或單獨(dú)應(yīng)用大劑量白介素-2治療，有一定的療效。亦可系統(tǒng)使用或皮損內(nèi)注射卡介菌多糖核酸(BCC—PSN)治療。

　　4.放射療法

　　對(duì)緩解內(nèi)臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移灶的壓迫癥狀有一定療效，亦可緩解骨轉(zhuǎn)移所致的疼痛。

　　結(jié)語(yǔ)：看了上面的內(nèi)容，大家是不是對(duì)惡性黑素瘤都有了比較深刻的了解呢，是不是懂得了惡性黑素瘤對(duì)人體的危害呢。惡性黑素瘤也是中的一種，雖然并不常發(fā)，但如果患者不及時(shí)治療的話(huà)是非常危險(xiǎn)的，在生活中一定要積極做好預(yù)防措施，如果發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)治療。