2.流式細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎為三倍體。

　　3.超聲檢查

　　正常妊娠在孕4～5周時(shí)，可顯示妊娠囊，孕6～7周可見(jiàn)心管搏動(dòng)，早在孕6周時(shí)即可探測(cè)到胎心，孕12周后均可聽(tīng)到胎心。葡萄胎時(shí)宮腔內(nèi)呈粗點(diǎn)狀或落雪狀圖像，無(wú)妊娠囊可見(jiàn)，亦無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)及胎心搏動(dòng)征，只能聽(tīng)到子宮血流雜音，聽(tīng)不到胎心。

　　鑒別診斷

　　1.流產(chǎn)

　　流產(chǎn)有停經(jīng)后陰道流血癥狀，不少病例被誤診為先兆流產(chǎn)，但葡萄胎子宮多大于同期妊娠子宮，孕期超過(guò)12周時(shí)HCG水平仍高。B超檢查可鑒別兩者。

　　2.雙胎妊娠

　　子宮較同孕期單胎妊娠大，HCG水平亦稍高，易與葡萄胎混淆，但雙胎妊娠無(wú)陰道流血，超聲顯像可確診。

　　3.羊水過(guò)多

　　可使子宮迅速增大，雖多發(fā)生于妊娠后期，但發(fā)生在中期妊娠者需與葡萄胎鑒別。羊水過(guò)多時(shí)無(wú)陰道流血，HCG水平較低，B超顯像可確診。

　　4.子宮肌瘤合并妊娠

　　子宮亦大于停經(jīng)期，仔細(xì)的盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)肌瘤突起或子宮不對(duì)稱性增大，HCG滴度不高，B超檢查除可見(jiàn)胎心胎動(dòng)外，有時(shí)尚可見(jiàn)實(shí)質(zhì)性部分。

　　治療

　　葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)即刻予以清除。清除葡萄胎時(shí)應(yīng)注意預(yù)防出血過(guò)多、子宮穿孔及感染，并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機(jī)會(huì)。

　　1.清除宮腔內(nèi)容物

　　由于葡萄胎子宮大而軟，易發(fā)生子宮穿孔，故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是操作快，出血少。吸宮時(shí)宜低負(fù)壓并盡量選取大號(hào)吸管，以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無(wú)吸宮條件時(shí)，仍可行刮宮術(shù)。

　　2.預(yù)防性化療

　　應(yīng)對(duì)高?；颊哌M(jìn)行預(yù)防性化療。高危因素有下面幾種。

　?、倌挲g>40歲;

　?、谄咸烟ヅ懦銮癏CG值異常增高;

　　③滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯或不典型增生;

　?、芷咸烟デ宄螅琀CG不呈進(jìn)行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值;

　?、莩霈F(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者;

　?、逕o(wú)條件隨訪者。

　　預(yù)防性化療一般只用一種藥物，但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的用藥量，不可減量，化療盡可能在清宮前3天開(kāi)始，用1～2個(gè)療程。

　　3.子宮切除術(shù)

　　年齡超過(guò)40歲，無(wú)生育要求，有惡變傾向，小葡萄，HCG效價(jià)異常增高，可手術(shù)切除子宮。

　　4.黃素囊腫的處理

　　葡萄胎清除后，黃素囊腫可自行消退，一般不需處理，如發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復(fù)位。若扭轉(zhuǎn)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)生血運(yùn)障礙，卵巢壞死，則需手術(shù)治療。

　　5.葡萄胎合并重度妊高征的處理

　　若葡萄胎合并有重度妊高征，血壓達(dá)160/110mmHg，特別是有心力衰竭或子癇時(shí)，應(yīng)先對(duì)癥處理，控制心衰，鎮(zhèn)靜、降壓、利尿，待病情穩(wěn)定后再行清宮。但也不宜多等，因?yàn)椴磺宄咸烟?，妊高征也難以控制。

　　結(jié)語(yǔ)：相信大家在看完了上面的內(nèi)容之后，應(yīng)該知道了惡性葡萄胎形成的原因，知道了惡性葡萄胎對(duì)患者的危害，了解了惡性葡萄胎的治療方法。當(dāng)女性朋友們?cè)诔霈F(xiàn)惡性葡萄胎的時(shí)候一定要及時(shí)治療，這樣才能早日脫離危險(xiǎn)。