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          原發(fā)性血小板減少性紫癜 其病因和發(fā)病機(jī)制

            什么是原發(fā)性血小板減少性紫癜呢,在我們生活中原發(fā)性血小板減少性紫癜是比較常見的一種疾病情況哦,那么大家知道原發(fā)性血小板減少性紫癜是怎么回事嗎,原發(fā)性血小板減少癥是什么呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

            特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性綜合征,是一種常見的出血性疾病。它的特點(diǎn)是在血液循環(huán)中存在抗血小板抗體,這會導(dǎo)致過度的血小板破壞,引起過敏性紫癜,骨髓細(xì)胞在骨髓中的正?;蛟龆?。臨床上,它可以分為急性和慢性兩種,兩者的發(fā)病機(jī)制和性能有顯著差異。

            病因和發(fā)病機(jī)制

            急性型多發(fā)生于急性病毒性上呼吸道感染痊愈之后,提示血小板減少與對原發(fā)感染的免疫反應(yīng)間有關(guān),可能感染后,在體內(nèi)形成抗原-抗體復(fù)合物,通過其抗體分子上的FC片段與血小板上FC受體相結(jié)合。

            附有免疫復(fù)合物的血小板易在單核噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)被破壞,而導(dǎo)致血小板減少。這一現(xiàn)象在體外已得到證實(shí),故可認(rèn)為是一種免疫復(fù)合體病。

            另一種理論認(rèn)為,感染因子改變血小板膜的結(jié)構(gòu),使其具有抗原,產(chǎn)生抗血小板自身抗體(自身免疫性疾病)?;蚪徊婷庖叻磻?yīng)的抗病毒抗體,血小板膜抗原。這些假設(shè)尚未得到證實(shí)。

            慢性型患者中約半數(shù)可測出血清中有抗血小板抗體,該抗體分別屬于免疫球蛋白G、M、A、C3、C4等,而以IgG多見。血小板表面亦可結(jié)合免疫球蛋白,稱血小板表面相關(guān)免疫球蛋白(PAIg),一般認(rèn)為PAIgG可能是真正的抗血小板抗體,通過其IgG分子上Fab片段與血小板特異性抗原結(jié)合,然后通過其FC片段與巨噬細(xì)胞受體結(jié)合,致血小板被吞噬和破壞。

            若血小板表面結(jié)合的IgG量多時,則可形成IgG雙體,并激活補(bǔ)體,巨噬細(xì)胞上的FC和C3b受體起協(xié)同作用,血小板更易被破壞。PAIgG量與病情呈正相關(guān)。血小板和巨核細(xì)胞二者有共同抗原性,巨核細(xì)胞亦可直接受破壞。ITP患者產(chǎn)生抗血小板抗體的相關(guān)抗原,可能為血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa。

            1、細(xì)胞免疫

            在發(fā)病機(jī)制中具體作用尚不清楚。TS的功能缺陷可能在本病中起一定作用。

            2、脾臟因素

            通過體內(nèi)顯像技術(shù),用放射性標(biāo)記的抗體血小板,約百分之59的抗體結(jié)合血小板在脾破壞中,約14%在肝衰竭和破壞血小板的抗體為基礎(chǔ)的。因此,后者在嚴(yán)重情況下更為常見。此外,脾也是自身抗體合成的主要部分。

            3、雌激素的作用

            雌激素對血小板生成有抑制作用,并能促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞對結(jié)合抗體血小板的吞噬作用。

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