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食道癌術(shù)后并發(fā)癥 食道癌手術(shù)后有什么癥狀(2)

  術(shù)后早期護理人員應(yīng)嚴密觀察患者的血壓、脈搏,并注意胸腔引流管及胃腸減壓管引流物的性質(zhì)、顏色及引流量,以便及早發(fā)現(xiàn),及時處理。

  肺不張、肺部感染常見于老年男性患者,且有長期吸煙史,術(shù)中氣管插管過深,氣管內(nèi)分泌物堵塞;由于術(shù)中麻醉藥物或氣管內(nèi)導管的刺激使呼吸道粘膜上皮受損,分泌物增多;

  術(shù)后血氣胸、胸腔積液、胃擴張等情況;術(shù)后切口疼痛,不敢用力咳嗽,致支氣管內(nèi)痰液不能有效排出,導致支氣管阻塞、肺泡內(nèi)氣體不能呼出而出現(xiàn)肺不張或肺部感染。

  護理措施

  對此類患者術(shù)前早期應(yīng)勸其戒煙,并應(yīng)加強呼吸功能訓練,在患者入院后即訓練做腹式呼吸及有效咳嗽,術(shù)后及早指導患者做深呼吸運動,以防止術(shù)后因胸式呼吸減弱致低氧血癥及無效咳嗽。

  采取正確臥位,減輕局部切口張力,減輕不適感,減少墜積性肺炎的發(fā)生,便于肺通氣。可通過翻身、叩背協(xié)助排痰,叩背時應(yīng)自下而上,由外向內(nèi),使支氣管末梢痰液因振動產(chǎn)生咳嗽反射將痰咳出。

  術(shù)后鎮(zhèn)痛,鼓勵病人深呼吸,有效咳嗽排痰,合理選擇有效的抗菌素,并盡早拔除胸管,對痰不易排出者要及時行霧化吸入稀釋痰,行鼻導管、纖支鏡吸痰治療。

  膿胸膿胸常由于手術(shù)分泌物污染胸膜或術(shù)后胸腔引流管處理不當引起,患者可發(fā)熱胸痛、氣促等,胸腔可抽出渾濁胸腔積液。

  護理措施

  術(shù)后對胸腔引流管嚴格執(zhí)行無菌護理,加強營養(yǎng)支持,合理使用抗生素,注意觀察胸腔引流液的量與性狀,若出現(xiàn)渾濁胸腔積液及時報告醫(yī)生。

  乳糜胸乳糜胸也是食管癌術(shù)后一種嚴重的并發(fā)癥,病死率較高。術(shù)后發(fā)生的乳糜胸原因與術(shù)中損傷胸導管胸段部分有關(guān),術(shù)中由于胸腔開放,胸導管的開放,胸導管在正壓下不充盈,從破裂處流出的少量乳糜液被血混染后不易辨認。

  護理措施

  控制飲食;注意水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持:大量地丟失乳糜液,不但會給病人帶來呼吸循環(huán)紊亂,也將造成機體代謝、營養(yǎng)和免疫功能的障礙。因此,應(yīng)根據(jù)病情給以禁食或從營養(yǎng)管中給予病人少量的無脂、高蛋白、高糖、高營養(yǎng)流質(zhì)飲食,必要時行靜脈輸注高營養(yǎng)液;若體溫升高,提示有繼發(fā)感染的可能。因此在護理及治療過程中嚴格遵循無菌操作,并應(yīng)用抗生素預防感染。

  如合并感染,并需加大抗生素劑量,盡快控制感染。如經(jīng)上述處理2~3d后若漏出量并無減少,應(yīng)立即行手術(shù)治療,手術(shù)治療的方式一般為右或左胸橫膈上胸導管結(jié)扎術(shù)。

  喉返神經(jīng)麻痹喉返神經(jīng)亦是食管癌手術(shù)后的早期并發(fā)癥。特別是在食管上、中段癌手術(shù)時,若不注意可能被損傷。

  結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對于食道癌的手術(shù)并發(fā)癥也是有了一個比較全面的了解了吧,食道癌對于現(xiàn)代人來說不是很陌生了吧,所以我們要養(yǎng)成一個良好的生活習慣才是比較好的哦。

食道癌術(shù)后并發(fā)癥 食道癌癥狀 食道癌的早期癥狀 
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