很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)支氣管擴(kuò)張，也知道一些關(guān)于支氣管擴(kuò)張的危害，那么你知道支氣管擴(kuò)張咯血是怎么引起的嗎，支氣管擴(kuò)張咯血應(yīng)該怎樣護(hù)理，支氣管擴(kuò)張咯血的護(hù)理方法有哪些，應(yīng)該如何去預(yù)防呢，下面我們來(lái)一起看看吧。

　　支氣管擴(kuò)張是支氣管管壁組織破壞造成官腔不可逆性擴(kuò)張和變形。病變部位常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張或支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的終末擴(kuò)張形成血管瘤，導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)的大量咯血。典型癥狀是慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。支氣管擴(kuò)張可分為先天性和繼發(fā)性兩種。先天性較少見(jiàn)，是由于先天性支氣管發(fā)育不良，存在先天性缺陷或遺傳性疾病。

　　繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是支氣管和肺的反復(fù)感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連，三種因素相互影響。使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞，黏液纖毛清除功能降低，削弱了管壁的支撐作用，吸氣、咳嗽時(shí)管腔內(nèi)壓力增加，管腔擴(kuò)張，而呼氣時(shí)不能回縮，分泌物長(zhǎng)期積存于管腔內(nèi)，發(fā)展為支氣管擴(kuò)張。其典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。

　　慢性咳嗽伴大量膿性痰痰量與體位改變有關(guān)，如晨起或入夜臥床時(shí)咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)黃綠色膿痰明顯增加，一日數(shù)百毫升，若有厭氧菌混合感染則有臭味。 咯血是喉部以下呼吸道或肺組織出血通過(guò)咳嗽從口腔排出。胸悶、喉癢和咳嗽等先兆，咯出的血色多為鮮紅色，伴泡沫或痰。

　　咯血量少時(shí)僅為痰中帶血;一日咯血量小于100ml為少量咯血;100-500ml為中量咯血;咯血量超過(guò)500ml為大量咯血。見(jiàn)于支氣管疾病，如支氣管擴(kuò)張癥、支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管肺癌等;肺部疾病，如肺結(jié)核、肺炎、肺部腫瘤、肺吸血蟲(chóng)病、肺栓塞等;心血管疾病，如左心衰竭、二尖瓣狹窄等;其他如血液病、鉤端螺旋體病、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等。

　　了解患者年齡、居住地、結(jié)核病接觸史、心肺病史、血液病史，注意了解咯血的誘因、出血量、過(guò)去咯血史、全身情況、煙酒不良嗜好，對(duì)分析判斷大咯血的可能原因都非常重要。對(duì)咯血病人病情嚴(yán)重程度的判斷，不易拘泥于咯血量的多少，應(yīng)結(jié)合病人的一般情況，包括營(yíng)養(yǎng)狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓、以及有否發(fā)紺等進(jìn)行綜合判斷。

　　主要護(hù)理問(wèn)題

　　1、潛在并發(fā)癥

　　窒息，與大咯血?dú)獾雷枞嘘P(guān)。

　　2、焦慮|恐懼

　　與大咯血有關(guān)。

　　3、軀體移動(dòng)障礙

　　與醫(yī)囑制動(dòng)有關(guān)。

　　4、活動(dòng)無(wú)耐力

　　與疾病體力下降有關(guān)。

　　5、知識(shí)缺乏

　　與缺乏支氣管擴(kuò)張咯血的預(yù)防保健知識(shí)有關(guān)。

　　體位引流

　　支擴(kuò)多發(fā)生在肺下垂部位，引流不暢。正常人排痰靠咳嗽，支擴(kuò)患者支氣管壁軟骨及粘液清除機(jī)制已破壞，咳嗽并不能把痰全咳出，因此好利用重力行體位引流，使周?chē)奶盗髦练伍T(mén)處較大支氣管再咳出。引流前首先應(yīng)給予祛痰劑，使痰液變稀薄容易咳出，指導(dǎo)病人根據(jù)病變的部位使患側(cè)向上，開(kāi)口向下，作深呼吸、咳嗽，并輔助拍背，使分泌物在氣管內(nèi)振蕩，借助重力作用排出體外，必要時(shí)還可以進(jìn)行霧化吸入，效果更好。

　　患者作體位引流應(yīng)在空腹時(shí)，每日可作2～4次，每次15～20分鐘。作引流時(shí)要觀察患者的呼吸、脈搏等變化，如有呼吸困難、心慌、出冷汗等癥狀時(shí)應(yīng)停止引流，給予半臥位或平臥位吸氧。引流完畢應(yīng)協(xié)助患者清潔口腔分泌物。