慢性牙髓炎是非常常見的一種牙髓炎類型，很多人都深受它的困擾。那么你知道慢性牙髓炎的癥狀是什么嗎，慢性牙髓炎應(yīng)該怎樣治療呢，慢性牙髓炎又該如何預(yù)防呢，下面我們就一起來了解一下吧。
由于齲病等大多是慢性病變，對(duì)牙髓有長期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發(fā)展過程中，如多形核白細(xì)胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。 慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。
癥狀體征
一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。慢性牙髓炎的病程較長，患者可訴有長期的冷、熱刺激痛病史?；佳莱１憩F(xiàn)有咬合不適或輕度的叩痛。患者一般多可定位患牙。
慢性閉鎖型牙髓炎
無明顯的自發(fā)痛，有長期的冷、熱刺激痛史。
慢性潰瘍型牙髓炎
無自發(fā)痛，患者常訴有當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。冷、熱刺激激惹患牙時(shí)，產(chǎn)生劇痛。
慢性增生性牙髓炎
多見于青少年患者，一般無自發(fā)痛，有時(shí)可有口才訴說進(jìn)食時(shí)患牙疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象，因此長期不敢用患側(cè)咀嚼食物。
診斷要點(diǎn)
(一) 慢性閉鎖性牙髓炎
1. 無明顯自發(fā)痛，但患者有長期的冷熱刺激痛病史，有的患者還有急性發(fā)作史。
2. 檢查患牙有深齲洞，但無髓腔穿孔，洞底探診反應(yīng)遲鈍。 3. 患牙多有輕度扣痛或叩診不適。
(二) 慢性潰瘍性牙髓炎
1. 多無自發(fā)痛，但患者常訴食物嵌塞入洞內(nèi)時(shí)會(huì)引起疼痛。
2. 檢查患牙有深齲洞，檢查洞底有穿髓孔，探查穿髓孔時(shí)淺探不痛，深探有劇痛且有少量滲血。
3. 由于長期廢用，患牙有大量軟垢、牙石堆積。
4. 對(duì)溫度測(cè)試敏感。
5. 患牙一般無叩痛。
(三) 慢性增生性牙髓炎
1. 一般無自發(fā)痛，但有時(shí)患牙有進(jìn)食疼痛，或有進(jìn)食出血現(xiàn)象。
2. 檢查患牙大而深的齲洞內(nèi)充滿紅色肉芽組織即牙髓息肉，息肉與牙髓組織相連，探之不痛但易出血。
3. 由于長期廢用，患牙及其鄰牙有大量牙石堆積。
鑒別診斷
(一) 深齲
1. 深齲溫度測(cè)試反應(yīng)正常，只有當(dāng)冷熱刺激進(jìn)入齲洞內(nèi)才出現(xiàn)敏感癥狀，刺激去除后癥狀立即消失，而慢性牙髓炎對(duì)溫度測(cè)試引起的遲緩性疼痛會(huì)持續(xù)較長時(shí)間;
2. 深齲洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探查遲; 3. 深齲無扣痛，而慢性牙髓炎癥晚期可出現(xiàn)扣痛。
(二) 可復(fù)性牙髓炎
1. 可復(fù)性牙髓炎絕無自發(fā)痛，而慢性牙髓炎多有自發(fā)痛史。
2. 可復(fù)性牙髓炎對(duì)溫度測(cè)試反應(yīng)為“一過性疼痛”，而慢性牙髓炎則在溫度刺激去除后，疼痛仍要持續(xù)較長時(shí)間。
(三) 干槽癥
1. 患側(cè)近期有拔牙史。
2. 檢查可見牙槽窩空虛，骨面暴露，出現(xiàn)臭味。
3. 拔牙窩鄰牙雖也可有冷、熱刺激敏感及扣痛，但無明顯的牙髓疾患指征。
