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          心房顫動(dòng) 心房顫動(dòng)的病因

            心房顫動(dòng)是常見的心律失常癥狀,隨著年齡的增長發(fā)病率不斷增加,多見于老年人群。那么心房顫動(dòng)的病因是什么,心房顫動(dòng)患者應(yīng)當(dāng)如何治療,心房顫動(dòng)患者在平時(shí)生活中又該如何保養(yǎng),下面我們一起來了解吧。

            心房顫動(dòng)(簡稱房顫)是常見的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加,75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300~600次/分,心跳頻率往往快而且不規(guī)則,有時(shí)候可達(dá)100~160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對不整齊,心房失去有效的收縮功能。房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關(guān),未來50年房顫將成為流行的心血管疾病之一。

            病因

            房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞、甲亢等等,與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等有關(guān);此外還可以合并有其他類型心律失常。

            分類

            房顫分類的定義沒有統(tǒng)一,按持續(xù)時(shí)間可以分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。通常認(rèn)為陣發(fā)性房顫指能在7天內(nèi)自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者,一般持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí);持續(xù)性房顫指持續(xù)7天以上,需要藥物或電擊才能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律者;永久性房顫指不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律或在轉(zhuǎn)復(fù)后24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)者。

            按有無基礎(chǔ)心臟疾病分為病理性房顫(房顫同時(shí)伴有其他基礎(chǔ)心臟疾病)和特發(fā)性房顫(臨床檢查無基礎(chǔ)心臟疾病)。特發(fā)性房顫往往發(fā)生在年齡較輕者,多數(shù)小于50歲,特發(fā)性房顫有時(shí)也稱孤立性房顫。

            治療

            1.治療原則

            (1)恢復(fù)竇性心律

            只有恢復(fù)竇性心律(正常心律),才能達(dá)到完全治療房顫的目的,所以對于任何房顫病人均應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法。

            (2)控制快速心室率

            對于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人,可以應(yīng)用藥物減慢較快的心室率。

            (3)防止血栓形成和腦卒中

            房顫時(shí)如果不能恢復(fù)竇性心律,可以應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成和腦卒中的發(fā)生。

            對于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫,在祛除病因之后,房顫可能自行消失,也可能持續(xù)存在。

            2.藥物治療

            目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法,藥物能恢復(fù)和維持竇性心律,控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。

            轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律(正常節(jié)律)藥物:對于新發(fā)房顫因其在48小時(shí)內(nèi)的自行復(fù)竇的比例很高(24小時(shí)內(nèi)約60%),可先觀察,也可采用普羅帕酮或氟卡胺頓服的方法。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時(shí)而小于7天者,能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等,成功率可達(dá)50%。房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過一周(持續(xù)性房顫)藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低,常用和證實(shí)有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

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