?、鄹邉┝考伴g隔6周后手術(shù)

　　小野給高劑量達55Gy、5.5周，可大大提高切除率，對不能切除的病例可使5年生存率提高15%，但劑量超過60Gy、5.5~6周，間隔時間超過8周后再行手術(shù)，會增加合并癥。

　　(2)術(shù)后放療

　　對手術(shù)未能清除全部腫瘤組織而未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移者，可行術(shù)后放療。此類病人手術(shù)時應(yīng)在腫瘤殘留部位用金屬小環(huán)或夾子作標記，并詳細記錄腫瘤情況及解剖標志便于定位。放射野應(yīng)準確包括腫瘤區(qū)，面積不必過大。

　　放療在術(shù)后一般情況恢復(fù)后即可開始，在沒有肉眼可見的殘留腫瘤情況下，劑量可低于一般根治量，如45~50Gy，5~6周。對術(shù)后放療能否提高局部腫瘤的控制率和生存率，目前仍有爭議。

　　總之，術(shù)后放療與同期單純手術(shù)療效相比，主要提高了淋巴結(jié)陽性病人的生存率。目前對術(shù)后放療的評價基本趨于統(tǒng)一，即術(shù)后放療對病理證實手術(shù)切緣陽性、肺門和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤殘留于胸腔內(nèi)的病例，能提高生存率。

　　(3)術(shù)中放療

　　為了提高生存率，探索肺癌的治療方法，近幾年來有的單位開展了術(shù)中放療。

　　術(shù)中放療的優(yōu)點是，由于手術(shù)和單純放療均有一定限度，如果癌腫侵犯大血管，手術(shù)難以根治性切除，處于細胞水平的亞臨床病灶，手術(shù)不易奏效，病灶可能有殘留，體外放療高劑量往往引起放射性肺炎，心臟和脊髓重要器官亦不能耐受高劑量。

　　術(shù)中放療有利于克服兩者的局限性，即可在直視下直接照射手術(shù)后殘余病灶、亞臨床灶，而不發(fā)生合并癥。胸部手術(shù)均采用側(cè)臥位，術(shù)中照射會包括肺和器官一部分在內(nèi)。

　　術(shù)中放射劑量，肺和氣管耐受量為30~50Gy，一般認為術(shù)中放療30~40Gy相當于分割放療的60~70Gy。根據(jù)上述生物效應(yīng)推算一次劑量宜給15~25Gy。

　　(4)根治性放療

　　臨床就診的病人中70%~80%因病灶不適于手術(shù)或病人剖胸手術(shù)禁忌證而無法接受手術(shù)治療。這些病人中只要一般情況尚可(Karnofsk評分≥60分)，都可接受放療。

　　根治性放療可給予無遠處轉(zhuǎn)移、腫瘤局限于胸腔(即病期早于Ⅲ期)且預(yù)計放療范圍<150cm2、者，放療后1、3、5年的生存率分別為30%~50%、10%、5%。

　　大部分病人均在治療后1年內(nèi)死于局部未控制或遠處轉(zhuǎn)移。需要指出的是做單純放療的病人都屬于Ⅲa期，如果對病情早的病例作放療，則療效將大大提高。

　　對胸腔內(nèi)病灶太大，放射野>150cm2、、肺功能嚴重損害或已有轉(zhuǎn)移的病人可給以姑息放療，旨在抑制腫瘤生長，縮小腫瘤體積，減輕癥狀，延長生存期。

　　根治性放療的劑量，對局部晚期的非小細胞肺癌放療給多少劑量為好，有人報道原發(fā)灶劑量40Gy，中位生存期9個月，大于60Gy為12個月。但是影響預(yù)后的因素除局部失敗外，尚有遠處轉(zhuǎn)移的問題，放療劑量的高低僅是局部因素之一。

　　結(jié)語：通過上文的介紹，想必大家對于肺癌放療是怎么樣的也是有了一個比較全面的了解了吧，肺癌是一種比較常見的癌癥情況了，對于肺癌的治療，好的辦法就是做好肺癌預(yù)防工作。