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          肩關(guān)節(jié)脫臼 全面認(rèn)識肩關(guān)節(jié)脫臼

            我們的肩關(guān)節(jié)是我們手臂運(yùn)動的一個基礎(chǔ),如果我們的肩關(guān)節(jié)脫臼了,手臂就無法運(yùn)動,那么大家知道肩關(guān)節(jié)脫臼如何治療呢,肩關(guān)節(jié)脫臼疼么,下面就讓我們一起來了解一下肩關(guān)節(jié)脫臼吧。

            什么是肩關(guān)節(jié)脫臼

            肩關(guān)節(jié)脫位由肩關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)脫位,不包括肩和胸壁假關(guān)節(jié)。人體關(guān)節(jié)脫位占40%以上,多發(fā)于青年人。男人比女人多。

            肩關(guān)節(jié)脫位分前脫位和后脫位,前者較多見。因脫位與肱骨頭所在的位置不同,又分肩胛盂下脫位、喙突下脫位及鎖骨下脫位。肩關(guān)節(jié)后脫位很少見。小節(jié)只就肩關(guān)節(jié)前脫化進(jìn)行論述。

            肩關(guān)節(jié)脫位的詳細(xì)解釋

            肩關(guān)節(jié)脫位的致傷機(jī)理

            間接或直接暴力均可引起肩關(guān)節(jié)前脫位,但以間接暴力引起者為多見。

            1.傳導(dǎo)暴力

            當(dāng)與軀干前外側(cè)傾斜,下降,患者手掌,肱骨外展位置干旱,從手掌傳導(dǎo)炫骨頭的暴力可以突破肩關(guān)節(jié)囊前壁,向前脫位。

            如暴力強(qiáng)大或繼續(xù)作用,肱骨頭可被推到喙突下或鎖骨下,成為喙突下脫化或鎖骨下脫位,后者較少見;極個別暴力強(qiáng)大者,肱骨頭可沖進(jìn)胸腔,形成胸腔內(nèi)脫位。

            2.杠桿暴力作用

            當(dāng)上臂過度外展外旋后伸,肱骨頸或肱骨大結(jié)節(jié)抵觸于肩峰時,構(gòu)成杠桿的支點(diǎn)作用,使肱骨頭向盂下滑脫,形成肩胛盂下脫位,繼續(xù)泔至肩胛前部成為喙突下脫位。

            因肩關(guān)節(jié)脫位時大結(jié)節(jié)受撞擊,故常伴肱骨大結(jié)節(jié)骨折。也可伴肩盂、外科頸或解剖頸骨折,很少合并小結(jié)節(jié)骨折。肱二頭肌腱長頭有時可滑脫至肱骨頭的外后側(cè)阻礙肱骨頭的復(fù)位。

            腋部或臂叢有時由肱頭壓縮引起,引起不同程度的腋神經(jīng)損傷。直接暴力造成的錯位,都是從背上背著的臟骨直接,使肱骨頭向前和錯位,但相對稀少。

            肩關(guān)節(jié)脫位他后的病理變化,主要為肩關(guān)節(jié)囊的破裂和肱骨頭的移位,也有盂唇處破裂不易愈合,可為習(xí)慣性脫位的原因。

            因肱骨頭由胸大肌的作用發(fā)生內(nèi)旋;又因肩關(guān)節(jié)囊及其周圍的韌帶及肌肉的作用,從而使肱骨頭緊緊抵卡于肩胛需或喙突的前下方,嚴(yán)重者可抵達(dá)鎖骨下方,使肱骨呈外展內(nèi)旋及前屈位彈性畸形固定,喪失肩關(guān)節(jié)的各種活動功能。

            肩關(guān)節(jié)脫位常見,約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%,這與肩關(guān)節(jié)的解剖和生理特點(diǎn)有關(guān),如肱骨頭大,關(guān)節(jié)盂淺而小,關(guān)節(jié)囊松弛,其前下方組織薄弱,關(guān)節(jié)活動范圍大,遭受外力的機(jī)會多等。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年、男性較多。

            肩關(guān)節(jié)脫臼治療

            1.手法復(fù)位

            脫位后應(yīng)盡快復(fù)位,選擇適當(dāng)麻醉(臂叢麻醉或全麻),使肌肉松弛并使復(fù)位在無痛下進(jìn)行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進(jìn)行。習(xí)慣性脫位可不用麻醉。復(fù)位手法要輕柔,禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。常用復(fù)位手法有三種。

            (1)足蹬法

            患者仰臥,術(shù)者位于患側(cè),雙手握住患肢腕部,足跟置于患側(cè)腋窩,兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引,牽引中足跟向外推擠肱骨頭,同時旋轉(zhuǎn),內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時可聽到響聲。

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