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急性腎衰竭 急性腎衰竭如何治療(2)

  急性腎衰竭的治療

  對于我們來說,知道一種疾病的治療方法是非常有必要的,不是嗎?這不僅可以讓我們對該疾病有所了解,也可以盡快的知曉治療方法,不是嗎?那急性腎衰竭應該如何進行治療呢?

  1.積極控制原發(fā)病因、去除加重急性腎損傷的可逆因素

  急性腎損傷首先要糾正可逆的病因。對于各種嚴重外傷、心力衰竭、急性失血等都應進行相應的治療,包括擴容,糾正血容量不足、休克和控制感染等。停用影響腎灌注或腎毒性藥物。注意調(diào)整藥物劑量,如有可能檢測血清藥物濃度。

  2.維持機體的水、電解質和酸堿平衡

  (1)維持體液平衡

  在少尿期,患者容易出現(xiàn)水負荷過多,極易導致肺水腫。嚴重者還可出現(xiàn)腦水腫。應密切觀察患者的體重、血壓和心肺癥狀與體征變化,嚴格計算患者24小時液體出入量。補液時遵循“量入為出”的原則。每日補液量=顯性失液量+不顯性失液量-內(nèi)生水量。如出現(xiàn)急性心力衰竭則有效的治療措施是盡早進行透析治療。

  (2)糾正高鉀血癥

  當血鉀超過6.0mmol/L,應密切檢測心率和心電圖,并緊急處理:10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注;11.2%乳酸鈉靜脈注射,伴代謝性酸中毒者可給5%的碳酸氫鈉靜脈滴注;25%葡萄糖200ml加普通胰島素靜脈滴注;應用口服降鉀樹脂類藥物或呋塞米等排鉀利尿劑促進尿鉀排泄。如以上措施無效,盡早進行透析治療。

  (3)糾正代謝性酸中毒

  如HCO3-低于15mmol/L,可根據(jù)情況選用5%碳酸氫鈉靜脈點滴,對于嚴重酸中毒患者,應立即開始透析治療。

  (4)其他電解質紊亂

  如果體重增加,鈉應限制,若鈉正常,水不應限制。如出現(xiàn)定向力障礙、抽搐、昏迷等水中毒癥狀,可給予高滲鹽水滴注或透析治療。對于無癥狀性低鈣血癥,不需要處理。糾正酸中毒后,常因血中游離鈣濃度降低,導致手足抽搐,可給予10%葡萄糖酸鈣稀釋后靜脈注射。

  3.控制感染

  一旦出現(xiàn)感染跡象,應積極使用有效抗生素治療,可根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗選用對腎無毒性或毒性低的藥物,并按eGFR調(diào)整劑量。

  4.血液凈化治療

  血液凈化在急性腎衰竭的救治中起到關鍵的作用,常用模式有血液透析、血液濾過和腹膜透析三大基本類型。對糾正氮質血癥、心力衰竭、嚴重酸中毒及腦病等癥狀均有較好的效果,近年來連續(xù)性腎臟替代療法(CRRT)的應用,是其死亡率大大下降。

  5.恢復期治療

  多尿開始時由于腎小球濾過率尚未完全恢復,仍應注意維持水、電解質和酸堿平衡,控制氮質血癥,治療原發(fā)病和防止各種并發(fā)癥。大量利尿后要防止脫水及電解質的丟失,要及時補充。根據(jù)腎功能恢復情況逐漸減少透析次數(shù)直至停止透析。

  結語:以上就是小編為大家介紹的有關于急性腎衰竭的一些癥狀以及治療急性腎衰竭的一些方法,相信大家看完之后對此急性腎衰竭也是有了一定了解了。所以,在患上急性腎衰竭的好時候一定要及時進行治療哦,這樣我們才能避免病情的惡化,不是嗎?

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