自身免疫性肝炎是因自身免疫反應所引起的一種肝炎疾病。不過對于很多人來說，自身免疫性肝炎是不常見的一種疾病。所以很多人對自身免疫性肝炎是不了解的。不過沒關系，今天小編就來為大家介紹一下自身免疫性肝炎的治療方法以及自身免疫性肝炎飲食，希望這些可以讓大家對自身免疫性肝炎有所了解。
對于我們來說，不管是什么疾病，只要是疾病。我們關心的還是它的治療，不是嗎?因為治療關系我們的健康。那自身免疫性肝炎有什么治療方法呢?
一、藥物治療
AIH治療的主要目的是緩解癥狀，改善肝功能及病理組織異常，減慢向肝纖維化的進展。單獨應用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合硫唑嘌呤治療是目前AIH的標準治療方案。
1.治療指征
(1)絕對指征
血清AST≥10倍正常值上限，或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限;組織學檢查示橋接壞死或多小葉壞死。
(2)相對指征
如果自身免疫性肝炎患者出現(xiàn)乏力、關節(jié)痛等癥狀的時候，環(huán)線的血清以及球蛋白會低于絕對指征標準，這也的情況屬于界面性肝炎。
2.初始治療方案
(1)單用強的松療法
適合于白細胞明顯減少、妊娠、伴發(fā)腫瘤或硫嘌呤甲基轉(zhuǎn)移酶缺陷者，或僅需短程治療者(≤6個月)。第一周：強的松60mg/d;第二周：40mg/d;第三周：30mg/d;第四周：30mg/d;第五周起：20mg/d，維持到治療終點。
(2)強的松與硫唑嘌呤聯(lián)合療法
適用于絕經(jīng)后婦女、骨質(zhì)疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤瘡、心理不穩(wěn)定或有高血壓者。強的松劑量為第一周：30mg/d;第二周：20mg/d;第三周：15mg/d;第四周：15mg/d;第五周起：10mg/d。第一周開始即同時服用硫唑嘌呤50mg/d，維持到治療終點。
3.初始治療的終點及對策
成人AIH應持續(xù)治療至緩解、治療失敗、不完全反應或發(fā)生藥物毒性等終點(見表3)。90%患者開始治療2周內(nèi)血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和γ-球蛋白水平即有改善, 但組織學改善滯后3~6個月，所以通常需要治療12個月以上才可能達到完全緩解。盡管有些患者停止治療后仍可持續(xù)緩解, 多數(shù)患者需要維持治療以防止復發(fā)。
4.復發(fā)及其對策
復發(fā)指獲得病情緩解并停藥后轉(zhuǎn)氨酶再次升高超過正常上限值3倍和/或血清γ-球蛋白水平超過2 000mg/dL。一般在停藥后的2年內(nèi)發(fā)生。復發(fā)的患者進展為肝硬化、發(fā)生消化道出血及死于肝功能衰竭的危險性更高。
對首次復發(fā)者可重新選用初治方案，但復發(fā)至少2次者則需調(diào)整治療方案，原則是采用更低劑量以及更長時間的維持治療，以緩解癥狀并使轉(zhuǎn)氨酶控制在正常值5倍以下。一般在采用潑尼松誘導緩解后每月減量2.5 mg，直至保持上述指標的低劑量(多數(shù)患者的低平均劑量為7.5 mg/d)后進行長期維持治療。
為避免長期應用糖皮質(zhì)激素的不良反應,也可在病情緩解后將潑尼松在每月減量2.5 mg的同時增加硫唑嘌呤每天2 mg/kg，直至將潑尼松撤除單獨應用硫唑嘌呤的低維持量。此外也可采用聯(lián)合治療的低劑量。
5.替代治療
在高劑量糖皮質(zhì)激素治療下仍無組織學緩解，或出無法耐受藥物相關不良反應的患者可考慮應用其他藥物作為替代方案。如環(huán)孢素A、他克莫司、布地奈德等可能對糖皮質(zhì)激素抵抗的成人患者有效,對不能耐受硫唑嘌呤者可試用6-巰基嘌呤或嗎替麥考酚酯。此外，也可試用熊去氧膽酸、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等，但上述藥物的療效尚需大規(guī)模臨床試驗加以證實。
