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          中樞性尿崩癥 正確認(rèn)識中樞性尿崩癥

            我們要是想知道什么是中樞性尿崩癥,我們就得要知道什么是尿崩癥,中樞性尿崩癥是尿崩癥的一中,那么什么是尿崩癥呢,尿崩癥怎么治療比較好呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

            尿崩癥是由于某些原因而導(dǎo)致抗利尿激素的分泌的減少所導(dǎo)致的,抗利尿激素的減少會引起一系列的癥候群,它的主要特點(diǎn)就是多喝多尿,低比重尿和低滲尿。

            中樞性尿崩癥(又稱血管加壓素缺乏,下丘腦性尿崩癥,Central DI,CDI; Vasopressin deficiency; Hypothalamic DI)是由于創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄和垂體后葉損傷導(dǎo)致AVP合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和分泌不足而造成的尿崩癥。

            男女發(fā)病比例相通,可發(fā)生在各年齡段,其中10~20歲為高發(fā)年齡。

            病病因

            1、特發(fā)性

            特發(fā)性就是因?yàn)槲覀兊南虑鹉X的神經(jīng)發(fā)生了病變所導(dǎo)致的,多為散發(fā)性的,有一部分患兒會與自身的免疫系統(tǒng)有關(guān)系。

            2、器質(zhì)性(繼發(fā)性)

            任何侵犯下丘腦、垂體柄或垂體后葉的病變都可發(fā)生尿崩癥狀。

            (1)腫瘤

            約1/3以上患兒可由顱內(nèi)腫瘤所致,常見有:顱咽管瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、松果體瘤等。

            (2)損傷

            如顱腦外傷(特別是顱底骨折)、手術(shù)損傷(尤其下丘腦或垂體部位手術(shù))、產(chǎn)傷等。

            (3)感染

            有少數(shù)的患兒是由于腦內(nèi)發(fā)生了感染,由其他疾病所應(yīng)發(fā)的。

            (4)其他

            如Langerhan細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥或白血病時(shí)的細(xì)胞浸潤等。

            3、家族性(遺傳性)

            極少數(shù)是由于編碼AVP的基因(位于20p13)或運(yùn)載蛋白Ⅱ的基因突變所造成,為常染色體顯性或隱性遺傳。如同時(shí)伴有糖尿病、視神經(jīng)萎縮和耳聾者,即為Didmoad綜合征,其致病基因位于4p上。

            臨床表現(xiàn)

            CDI 的發(fā)病年齡多在8~12 歲,而在成人則多在25~40 歲之間。

            中樞性尿崩癥的臨床表現(xiàn)為兩方面:因抗利尿激素(AVP)不足引起的多飲多尿、煩渴;與病因有關(guān)的表現(xiàn),如占位病變引起的頭痛等癥狀。

            大多數(shù)病人初期排尿次數(shù)增加,尿量增多,之后出現(xiàn)煩渴多飲。兒童起病的患者可因長期多尿引起膀胱、輸尿管和腎盂擴(kuò)張,損害腎功能,也可能合并骨質(zhì)疏松。

            兒童可出現(xiàn)尿床。如果患者不能飲水或得不到飲水,可出現(xiàn)低血容量的表現(xiàn),如心悸、心慌、血壓下降、四肢冰冷、休克以及腎前性的氮質(zhì)血癥,此時(shí)及時(shí)補(bǔ)充血容量可迅速糾正。

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