結核性腹膜炎是由結核桿菌感染引起的慢性、彌漫性腹膜感染。中青年好發(fā)，女性多見。那么結核性腹膜炎的病因是什么呢，結核性腹膜炎如何治療呢，結核性腹膜炎如何預防呢，今天小編就給大家介紹一下。

　　病因

　　(一)血行播散

　　肺結核和身體其他部位的粟粒型結核可通過血行途徑播散到腹膜，形成潛在的病灶，在機體抵抗力低下的情況下，結核桿菌在腹膜部位逐漸生長、繁殖，引起慢性炎性反應，后造成結核性腹膜炎。

　　(二)直接播散

　　腹腔內病灶如腸結核、腸系膜淋巴結核或盆腔結核的活動病灶可直接蔓延到腹膜，引起結核性腹膜炎。

　　病因和發(fā)病機制

　　本病依據(jù)侵入腹腔的結核菌數(shù)量與毒力及機體免疫力，常表現(xiàn)為三種基本的病理類型：滲出型、粘連型、干酪型，以前兩型多見，干酪型少見。在本病的發(fā)展過程中，可有兩種或三種類型的病變并存，稱為混合型。

　　病理

　　有滲出、粘連和干酪變三型，可混合存在，主要取決于病變的嚴重程度和患者的免疫力。

　　1.滲出型

　　可見腹膜的臟層和壁層有不同程度的充血、水腫及纖維蛋白性滲出物，有許多黃白色或灰白色細小結節(jié)，可融合成較大的結節(jié)或斑塊，腹水少量至中等。多數(shù)成草黃色，少數(shù)則呈血性。

　　2.粘連型

　　有大量纖維組織增生.腹膜、腸系膜明顯增厚.腸攀相互粘連，形成包塊，可引起不全性腸梗阻，甚至完全性腸梗阻。

　　3.干酪型

　　以干酪樣壞死病變?yōu)橹?腸系膜淋巴結干酪樣壞死可形成結核性膿腫，穿破至腸道、陰道或腹壁，可形成瘺管，本型多由滲出型或粘連型演變而來，病變重，并發(fā)癥常見。

　　結核性腹膜炎的治療

　　一、治療原則

　　進行聯(lián)合、足量、規(guī)則及全程抗結核治療。一般選用3—4種藥物聯(lián)合，并根據(jù)病情酌情選用合適的抗結核治療方案。當出現(xiàn)腸梗阻、急性腹膜炎、等并發(fā)癥時進行相應的治療，必要時進行外科治療。無論采用何種方式都應重視全身支持療法，以改善營養(yǎng)狀況、增強病人自身抵抗力、幫助疾病痊愈。給予高蛋白、高維生索、高熱量食物，有梗阻征象時給予流食或半流食。

　　二、治療方法

　　(一)抗結核治療

　　抗結核化學藥物治療對本病的療效一般比腸結核略差.加上近年來耐藥性結核菌增多，因此宜聯(lián)合、足量、規(guī)則及全程抗結核化學藥物治療。一般用3—4種藥物聯(lián)合，包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺3種藥，也可另加鏈霉素或乙胺丁醇共4種藥。肝病病人可選用毒副作用較小的異煙肼衍生藥物，如異煙腙、對帕星肼(力排肺疾、力克肺疾、結核清、帕司煙肼)等。一些新的利福平類藥物如利福布丁、利福噴丁等對大多數(shù)耐藥菌有效，可作為二線藥物或聯(lián)合用藥。喹諾酮類藥物對結核菌有一定的殺傷作用，其中以司氟沙星作用強，可根據(jù)藥敏情況酌情選用?？菇Y核期間注意定期復查血常規(guī)、肝腎功能，若出現(xiàn)輕度血清轉氨酶升高而無明顯臨床癥狀，可繼續(xù)進行抗結核治療，并酌情口服護肝藥物等。若出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐、黃疽，或轉氨酶高于正常值5倍、總膽紅素高于正常值的2倍等情況，應及時停藥。腎上腺糖皮質激素不宜隨意使用，若需使用應短期用藥并嚴格掌握適應證。

　　1.全身用藥一旦確珍為結核性腹膜炎，應盡快給予抗結核治療。療程一般為6一9個月，必要時可延長為1年。常用藥物為：異煙肼300mg/g;利福平450mg/d;乙胺丁醇0.75/d;毗嚎酰胺1.5呂/d，均分3次口服。鏈霉素1g肌注，每周2次，或0.75g肌注，每日1次。治療方案：目前推行短療程藥物治療，前2.3個月可用強化治療，后4—6個月可間歇療法。