(一)前驅(qū)期或侵襲期
在興奮狀態(tài)出現(xiàn)前，大多數(shù)病人有低熱、食欲不振、惡心、頭痛(多在枕部)、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”;繼而出現(xiàn)恐懼。
狂犬病毒不安，對(duì)聲、光、風(fēng)、痛等較敏感，并有喉頭緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻?zhàn)吒械?，此乃病毒繁殖刺激神?jīng)元所致，見于80%的病例。本期持續(xù)2-4天。
(二)興奮期
患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，其突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。
恐水是本病的特殊癥狀，乃咽肌痙攣所致，但不一定每例均有，也不一定在早期出現(xiàn)。典型患者見水、聞流水聲、飲水、或僅提及飲水時(shí)，均可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣?；颊唠m渴極而不敢飲，即使飲后也無(wú)法下咽。常伴聲嘶及脫水。
怕風(fēng)也是常見癥狀之一，雖微風(fēng)也能引起咽肌痙攣。其他刺激如光、聲、觸動(dòng)等，均可導(dǎo)致同樣發(fā)作，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，尚可出現(xiàn)全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痙攣，故可導(dǎo)致呼吸困難及發(fā)紺。
常見交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血壓及體溫升高等。因括約肌功能障礙而出現(xiàn)排尿排便困難者也相當(dāng)多見。
患者的神志大多清楚，雖極度恐懼和煩躁不安，但絕少有侵人行為。隨著興奮狀態(tài)的增長(zhǎng)，部分病人可出現(xiàn)精神失常、譫妄、幻視幻聽、沖撞嚎叫等。病程進(jìn)展很快，很多患者在發(fā)作中死于呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。本期持續(xù)1-3日。
(三)麻痹期
痙攣停止，患者漸趨安靜，但出現(xiàn)弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表現(xiàn)為斜視、眼球運(yùn)動(dòng)失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等。
患者的呼吸漸趨微弱或不規(guī)則，并可出現(xiàn)潮式呼吸;脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降、反射消失、瞳孔散大，可因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。臨終前患者多進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
狂犬病毒期持續(xù)6-18小時(shí)?？袢〉恼麄€(gè)病程一般不超過(guò)6日，偶見超過(guò)10日者。
該型患者無(wú)興奮期及恐水現(xiàn)象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始，繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、肌肉癱瘓、大小便失禁等，呈現(xiàn)橫斷性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等癥狀。
其病變僅局限于脊髓和延髓，而不累及腦干或更高部位的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病程可長(zhǎng)達(dá)10天，終因呼吸肌麻痹與球麻痹而死亡。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。
10治療措施編輯(一)單室嚴(yán)格隔離，專人護(hù)理，安靜臥床休息，防止一切音、光、風(fēng)的刺激。
大靜脈插管行高營(yíng)養(yǎng)療法，茐人員須戴口罩、穿隔離衣及手套。病人的分泌物、排泄物及其污染物，均須嚴(yán)格消毒。裝好床欄，防止病人在痙攣發(fā)作中受傷。
1.神經(jīng)系統(tǒng)有恐水現(xiàn)象者應(yīng)禁食禁飲
盡量減少各種刺激。痙攣發(fā)作可予苯妥英、地西泮等。腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑，無(wú)效時(shí)可予側(cè)腦室引流。
2.垂體功能障礙
抗利尿激素過(guò)多者應(yīng)限制水分?jǐn)z入，尿崩癥者予靜脈補(bǔ)液，用垂體后葉升壓素(Pitressin)。
3.呼吸系統(tǒng)
吸氣困難者予氣管切開，發(fā)紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧、人工呼吸，并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者，施行肺復(fù)張術(shù)。注意防止誤吸性肺炎。
4.心血管系統(tǒng)心律紊亂多數(shù)為室上性
與低氧血癥有關(guān)者應(yīng)給氧，與病毒性心肌炎有關(guān)者按心肌炎處理。低血壓者予血管收縮劑及擴(kuò)容補(bǔ)液。
心力衰竭者限制水分，應(yīng)用狄高辛等強(qiáng)心劑。動(dòng)脈或靜脈血栓形成者，可交換靜脈插管;如有上腔靜脈阻塞現(xiàn)象，應(yīng)撥除靜脈插管。心動(dòng)驟停者施行復(fù)蘇術(shù)。
5.其他
貧血者輸血，胃腸出血者輸血、補(bǔ)液。高熱者用冷褥，體溫過(guò)低者予熱毯，血容量過(guò)低或過(guò)高者，應(yīng)及時(shí)予以調(diào)整。
結(jié)語(yǔ)：以上就是關(guān)于狂犬病毒的相關(guān)的介紹，大家應(yīng)該都有了一定的了解了。一般來(lái)說(shuō)，在一個(gè)地區(qū)發(fā)生狂犬病流行，先有狂犬病在犬群中流行，然后才會(huì)在人群中發(fā)生狂犬病。希望以上的內(nèi)容的能夠幫助大家。
