盆腔炎診斷

　　診斷盆腔炎應(yīng)注意事項(xiàng)

　　1、詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意了解患者是否帶有宮內(nèi)避孕器，并了解其性生活史，有無(wú)過(guò)頻及亂交情況。

　　2、單憑病史癥狀與體征并不一定能肯定盆腔炎的存在?？v能基本肯定，尚需進(jìn)一步明確炎癥的性質(zhì)。

　　3、應(yīng)將在宮頸口、后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細(xì)菌涂片及培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))檢查，并作藥敏試驗(yàn)以期能較準(zhǔn)確地了解致病的病原體，采取針對(duì)性措施。

　　4、如有可能，應(yīng)常規(guī)作超聲檢查以了解盆腔內(nèi)有無(wú)包塊。如有，須定其性質(zhì)(是否膿腫)。

　　盆腔膿腫大而位低且能觸之有波動(dòng)感的盆腔膿腫，其診斷一般無(wú)困難，必要時(shí)還可用穿刺吸引法，如吸出膿液，診斷即可確立。如有可能，應(yīng)將膿液作普通及厭氧菌培養(yǎng)，以明確病原體的類型。

　　位置較高的宮旁炎性包塊，單憑婦科檢查甚難確定包塊是否為膿腫，而進(jìn)行陰道后穹窿穿刺亦不安全，須借助于輔助診斷方法。

　　一、超聲檢查臨床上懷疑為膿腫的包塊，用超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)包塊內(nèi)有多種回聲區(qū)，提示包塊內(nèi)有液體(膿液)。此法為非損傷性檢查，簡(jiǎn)便易行，可靠性可高達(dá)90%以上。

　　二、放射性同位素掃描近年來(lái)有人采用67鎵或111銦標(biāo)記的白細(xì)胞作掃描以診斷腹腔膿腫，取得較高的準(zhǔn)確率，應(yīng)用111銦作掃描，準(zhǔn)確率可高達(dá)85～100%。但目前臨床上尚少應(yīng)用。

　　三、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT) 應(yīng)用此法以診斷腹腔膿腫可獲得100%的準(zhǔn)確率。但此法費(fèi)用昂貴，目前尚不能普遍應(yīng)用。

　　低診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)子宮壓痛。

　　(2)附件壓痛。

　　(3)宮頸舉痛。

　　下腹壓痛同時(shí)伴有下生殖道感染征象的患者，診斷PID的可能性大大增加。