過敏性哮喘的診斷檢查

　　癥狀不典型者(如無明顯喘息和體征)，應(yīng)按具體情況選擇下列檢查，至少應(yīng)有下列三項中的一項陽性，結(jié)合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能，可以確定診斷。

　　1、支氣管激發(fā)試驗或運(yùn)動試驗陽性

　　支氣管激發(fā)試驗常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內(nèi)，肺通氣功能(FEV1)下降20%者為氣道高反應(yīng)性，是支持支氣管哮喘的有力證據(jù)，一般適用于通氣功能在正常預(yù)計值的70%或以上的患者。

　　2、支氣管舒張試驗陽性

　　吸入2激動劑后15分鐘，或強(qiáng)化平喘治療(包括激素的使用，故亦稱激素試驗)1-2周后，EFV1增加15%以上，且絕對值增加>=200ml為陽性，適用于發(fā)作期，EFV1<60%的正常預(yù)計值者。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組在2008年制訂的支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)中，哮喘病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

　　1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。

　　2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　3. 上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　4. 除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。

　　5.臨床癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性。

　　⑴支氣管激發(fā)試驗或運(yùn)動試驗陽性;

　?、浦夤苁鎻堅囼炾栃?FEV1增加15%以上，且FEV1絕對值增加>200ml);

　?、荘EF日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。