支氣管哮喘的預(yù)防

　　支氣管哮喘的預(yù)防應(yīng)消除或避免產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)和哮喘的各種因素，早期診斷并及早治療，積極控制氣道炎癥及癥狀，防止病情惡化，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　一級預(yù)防：預(yù)防哮喘的發(fā)生

　　大多數(shù)患者尤其是兒童的哮喘屬變應(yīng)性哮喘。母親吸煙可增加出生后嬰幼兒出現(xiàn)喘鳴及哮喘的幾率，而出生后進(jìn)行4～6個月的母乳喂養(yǎng)，可使嬰兒變應(yīng)性疾病的發(fā)生率降低。

　　妊娠期母親應(yīng)避免吸煙，這些均是預(yù)防哮喘發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，有關(guān)母體飲食對胎兒的影響，則仍需更多的觀察。

　　二級預(yù)防：避免變應(yīng)原及激發(fā)因素

　　1、避免變應(yīng)原

　　特別對于有特異性體質(zhì)的患者，消除或盡可能避免接觸誘發(fā)哮喘的因素。如屋塵螨、花粉、動物皮毛，可引起過敏的食物、藥物等，對職業(yè)性哮喘患者，應(yīng)脫離該職業(yè)環(huán)境。

　　呼吸道病毒是否哮喘的變應(yīng)原尚有爭論，但與哮喘的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系，特別是呼吸道合胞病毒于兒童，鼻病毒于成人，避免呼吸道病毒感染亦是重要的預(yù)防哮喘措施。

　　2、防治變應(yīng)性鼻炎

　　變應(yīng)性鼻炎與哮喘的關(guān)系很密切，有20%～25%單純性變應(yīng)性鼻炎患者存在氣道高反應(yīng)性組胺或氨甲膽堿激發(fā)，因而認(rèn)為這部分患者可能屬于“亞臨床型哮喘”。

　　哮喘合并有變應(yīng)性鼻炎的患者約占28%～50%。近期資料表明，對此類病人在氣管吸入糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上，若能積極控制鼻炎如口服非鎮(zhèn)靜H1受體阻滯劑，鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素能明顯減少哮喘發(fā)作的頻率及減輕其癥狀。

　　因而積極治療變應(yīng)性鼻炎對預(yù)防哮喘的發(fā)生及減少其發(fā)作均是有價(jià)值的。

　　三級預(yù)防：早期診治、控制癥狀，防止病情發(fā)展

　　1、早期診斷，及早治療

　　對于癥狀不明顯或不典型的患者如表現(xiàn)為單純咳嗽，發(fā)作性胸悶或運(yùn)動后氣促胸悶等應(yīng)及早作出診斷。

　　研究表明對于確診的支氣管哮喘患者，越早使用氣道抗感染治療吸入糖皮質(zhì)激素對其日后肺功能的損害包括肺功能的恢復(fù)及兒童隨年齡肺功能的增長越小。

　　因而對絕大多數(shù)患者除了少數(shù)處于“間歇”期外，一經(jīng)確診，就要進(jìn)行抗感染治療。隨著特異性免疫治療的規(guī)范化，它可能成為變應(yīng)性哮喘患者三級預(yù)防的一個有效措施。

　　2、做好哮喘患者的教育管理工作

　　哮喘是一個慢性病，目前尚無根治的方法，但采取有效的防治措施，完全可以促使患者正常生活、工作、學(xué)習(xí)。

　　加強(qiáng)患者的教育及管理，十分重要。其一，教育患者使其了解哮喘的本質(zhì)，誘因，發(fā)作的信號，用藥的種類及方法，特別要強(qiáng)調(diào)長期抗炎的預(yù)防性治療。

　　其二，教育患者學(xué)會采用微型峰流速儀來監(jiān)測自己的病情，以便在病情變化時(shí)及時(shí)用藥。

　　溫馨提示：哮喘病患者要注意加強(qiáng)身體素質(zhì)，積極鍛煉身體，避免病毒的入侵。另外還要注意防止過敏源，積極預(yù)防哮喘的產(chǎn)生?；剂讼皶r(shí)去醫(yī)院檢查治療，爭取早日治愈。