生理性病理性

　　雜音部位 二尖瓣或肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū) 各瓣膜聽(tīng)診區(qū)。

　　出現(xiàn)時(shí)間 發(fā)生于收縮早期，不掩蓋第一音 占收縮期的大部分或全部，掩蓋第一音。

　　雜音強(qiáng)度 常在Ⅱ級(jí)以下 常在Ⅲ級(jí)以上。

　　雜音性質(zhì) 柔和吹風(fēng)樣 粗糙吹風(fēng)樣或雷鳴樣。

　　傳導(dǎo) 常局限 傳導(dǎo)范圍較廣。

　　易變性 易變化，時(shí)有時(shí)無(wú)，受呼吸、 持久存在，變化較少，不受呼吸。

　　體位變化的影響 體位變化的影響

　　叩診：一般按先左后右、由外向內(nèi)、自上而下的順序進(jìn)行。心界的測(cè)量，應(yīng)從胸骨中線量至各肋間濁音開(kāi)始點(diǎn)，用尺測(cè)量不得隨胸壁彎曲，應(yīng)取其直線距離。

　　聽(tīng)診：按二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))、三尖瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)的順序進(jìn)行。如發(fā)現(xiàn)雜音，應(yīng)根據(jù)雜音的部位、強(qiáng)度、性質(zhì)、長(zhǎng)短、出現(xiàn)時(shí)間、范圍及其隨體位、呼吸的變化情況等進(jìn)行判定。

　　生理性收縮期雜音，一般心尖區(qū)不超過(guò)Ⅱ級(jí)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)不超過(guò)Ⅲ級(jí)，主動(dòng)脈瓣區(qū)不超過(guò)Ⅰ級(jí)，雜音性質(zhì)柔和、吹風(fēng)樣，局限不傳導(dǎo);舒張期雜音多屬病理性，雜音響度僅分為“輕度”或“響亮”。

　　偶發(fā)期前收縮的判定：期前收縮不超過(guò)3次/分，下蹲運(yùn)動(dòng)15次后，連續(xù)聽(tīng)診3分鐘，期前收縮減少或消失，必要時(shí)可做心電圖等相關(guān)檢查。