鼻部

　　嗅覺檢查

　　檢查方法：用三個(gè)深色、大小、形狀相同的小瓶，分別裝入等量的醋、酒精和水。囑受檢者閉眼，堵住一側(cè)鼻孔，然后將瓶置于受檢者一側(cè)鼻孔下，囑其別氣味。兩側(cè)鼻腔分別檢查。

　　結(jié)果評(píng)定：兩側(cè)鼻腔均能別醋、酒精及水，為嗅覺良好;一側(cè)或兩側(cè)鼻腔能別1-2種，為嗅覺遲鈍;一側(cè)或兩側(cè)鼻腔均不能別，為嗅覺喪失。

　　注意事項(xiàng)：檢查液要經(jīng)常更換，以免日久氣味減退或變質(zhì);嗅覺檢查瓶所放位置要經(jīng)常變動(dòng)或更換檢查順序;檢查完后及時(shí)蓋好瓶蓋，以防錯(cuò)蓋造成氣味混雜;辨別時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以防嗅覺疲勞。

　　鼻腔檢查

　　檢查方法：先用拇指抬起鼻尖，觀察鼻前庭有無紅腫、潰瘍、結(jié)痂等;后將鼻鏡輕輕放入鼻前庭，擴(kuò)大鼻前孔，由淺入深。檢查順序一般先下部后上部，先前部再后部，先內(nèi)壁后外壁。觀察鼻腔粘膜色澤、鼻甲大小，注意有無肥厚、萎縮、息肉樣變，鼻道有無膿性分泌物、息肉，鼻中隔有無偏曲、穿孔。

　　輕度萎縮性鼻炎的判定：鼻粘膜色澤略蒼白、干燥，偶有白色薄痂，鼻甲略小，鼻道略寬。

　　重度肥厚性鼻炎的判定：鼻粘膜顯著增生、肥厚，表面凹凸不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，滴1%麻黃素后收縮不良，觸之則感硬而實(shí)，鼻粘膜肥厚以下鼻甲明顯。

　　慢性副鼻竇炎的判定：嗅溝或中鼻道有膿性分泌物(或位置引流后出現(xiàn)膿性的分泌物)，中鼻甲、下鼻甲或中鼻道粘膜肥厚、增生、息肉樣變或息肉。

　　咽喉部

　　病史詢問：有無聲嘶、咽痛、吞咽困難，打鼾、呼吸暫停或呼吸困難等病史。

　　受檢者自然張口，平靜呼吸。用壓竹舌板壓舌前2/3處，囑受檢者發(fā)“啊“的長(zhǎng)音，觀察軟腭運(yùn)動(dòng)度、懸雍垂、舌腭弓、扁桃體及咽后壁，注意有無充血、水腫、潰瘍、新生物及分泌物等。聲嘶者應(yīng)做間接喉鏡或纖維喉鏡檢查。

　　慢性扁桃體炎的判定：多有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史。反復(fù)發(fā)熱、咽痛，易感冒，時(shí)有咽干、發(fā)癢、刺激性咳嗽、口臭，扁桃體明顯增大，妨礙呼吸及吞咽，偶可出現(xiàn)消化不良、頭痛、乏力、低熱等。

　　扁桃體和舌腭弓呈暗紅色，扁桃體表面不平，可有瘢痕與周圍組織粘連粘膜下有膿腫或囊腫，擠壓舌腭弓可見白色干酪狀物自陷窩口排出，頜下淋巴結(jié)常腫大。