2、檢查順序

　　應(yīng)按照一定順序進(jìn)行淺表淋巴結(jié)檢查。以免遺漏。頭頸部淋巴結(jié)檢查順序依次為耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上一上肢淋巴結(jié)檢查順序按腋窩、滑車(chē)上淋巴結(jié)檢查，下肢淋巴結(jié)檢查順序按腹股溝、腘窩部檢查。

　　3、檢查內(nèi)容

　　觸診時(shí)應(yīng)注意腫大淋巴結(jié)的部位、形態(tài)、數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、界限是否清楚及有無(wú)壓痛、皮膚有無(wú)紅腫、瘺管、瘢痕等。急性淋巴結(jié)炎。

　　淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟，常有明顯觸痛，引流區(qū)域皮膚可見(jiàn)紅、腫、熱等急性炎癥表現(xiàn)。慢性感染所致的淋巴結(jié)腫大如結(jié)核性淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地中等，可有輕微觸痛，相互粘連或與鄰近組織粘連。

　　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌可單個(gè)或簇狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，無(wú)壓痛。惡性淋巴瘤淋巴結(jié)腫大明顯，質(zhì)硬如軟骨，無(wú)壓痛。

　　4、淺表淋巴結(jié)部位

　　掌握淋巴結(jié)群的位置及收納范圍和流注方向，對(duì)診斷和治療某些疾病有重要意義。

　　可見(jiàn)于慢性淋巴結(jié)炎，腋下有疙瘩多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結(jié)腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過(guò)2～3cm，抗炎治療后會(huì)縮小。

　　但無(wú)明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，標(biāo)志著全身性淋巴組織增生性疾病，腋下有疙瘩應(yīng)予以重視，進(jìn)一步檢查確定。

　　如果以往(所述病史有十年)發(fā)生過(guò)上肢或乳腺炎癥，之后出現(xiàn)疙瘩，此次又主要表現(xiàn)為炎癥特點(diǎn)，那么慢性淋巴結(jié)炎急性發(fā)作的可能性大。

　　但是炎癥一般不會(huì)有贅生物，如果局部出現(xiàn)“菜花樣”贅生物，疼痛紅腫并不嚴(yán)重，那么基本可以肯定是惡性腫瘤，腋下有疙瘩乳腺來(lái)源可能性很大，特別是該側(cè)乳腺內(nèi)可以觸及質(zhì)地較硬的疙瘩時(shí)。

　　當(dāng)然，腫瘤局部壞死破潰感染也可以出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，但范圍一般局限在壞死區(qū)，可以有惡臭。

　　慢性淋巴結(jié)炎 多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結(jié)腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過(guò)2～3cm，抗炎治療后會(huì)縮小。