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          慢性胰腺炎 慢性胰腺炎癥狀及治療方法(2)

            2、惡心、嘔吐常與腹痛伴發(fā)

            嘔吐劇烈而頻繁。嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容,偶可伴咖啡樣內(nèi)容。

            3、腹脹

            早期為反射性腸麻痹,嚴(yán)重時(shí)可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致。鄰近胰腺的上段小腸和橫結(jié)腸麻痹擴(kuò)張。腹脹以上腹為主,腹腔積液時(shí)腹脹更明顯,病人排便、排氣停止,腸鳴音減弱或消失。

            4、腹膜炎體征

            水腫性胰腺炎時(shí),壓痛只限于上腹部,常無(wú)明顯肌緊張。出血壞死性胰腺炎壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛,范圍較廣或延及全腹。

            5、其他

            初期常呈中度發(fā)熱,約38℃。合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn)、高熱。胰腺壞死伴感染時(shí),高熱為主要癥狀之一。黃疸可見于膽源性胰腺炎,或者由于膽總管被水腫的胰頭壓迫所致。重癥胰腺炎病人出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、低血容量乃至休克。伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促、呼吸困難和發(fā)紺。還可有精神癥狀,包括感覺遲鈍、意識(shí)模糊、易怒、精神變態(tài)和昏迷。少數(shù)重癥胰腺炎左腰部可有青紫色斑,臍周也可有青紫色斑。胃腸出血時(shí)可發(fā)生嘔血和便血。血鈣降低時(shí),可出現(xiàn)手足抽搐。

            慢性胰腺炎治療

            1、繼發(fā)性胰腺感染的手術(shù)治療

            手術(shù)方式主要有兩種

           ?、倨矢骨宄龎乃澜M織,放置多根多孔引流管,以便術(shù)后持續(xù)灌洗,然后將切口縫合。

            ②剖腹清除壞死組織、創(chuàng)口部分敞開引流術(shù)。經(jīng)腹途徑容易顯露,尤其采用上腹橫切口更易術(shù)中顯露和操作。術(shù)中清除充滿組織碎屑的稠厚的膿汁及感染壞死組織,不作規(guī)則性胰腺切除術(shù),避免用銳器解剖,防止胰管損傷。胰周游離松動(dòng)并沖洗,區(qū)域引流要充分,放置多根引流管以備術(shù)后灌洗。創(chuàng)口部分敞開引流,除引流充分外,尚便于術(shù)后多次清除繼續(xù)壞死的胰腺組織??赏瑫r(shí)行胃造瘺、空腸造瘺(用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持)及膽道引流術(shù)。偶有單發(fā)膿腫或感染性胰腺假囊腫,可采用經(jīng)皮穿刺置管引流治療。

            2、膽源性胰腺炎的處理

            重癥膽源性胰腺炎伴有壺腹部嵌頓結(jié)石、合并膽道梗阻或膽道感染者,應(yīng)行急診手術(shù)或早期(72小時(shí)內(nèi))手術(shù),解除膽道梗阻,取出結(jié)石,暢通引流,并根據(jù)病情需要選擇作膽囊切除術(shù)或小網(wǎng)膜腔胰腺區(qū)引流術(shù)。在有條件的情況下,可經(jīng)纖維十二指腸鏡Oddi括約肌切開取石,其療效顯著,并發(fā)癥少。如果病人無(wú)膽道梗阻或感染,應(yīng)行非手術(shù)支持治療,待病情緩解后,于出院前作擇期膽道手術(shù),以免出院后復(fù)發(fā)。部分病人可能在住院期間自行排石,勿需再手術(shù)。也可選擇在急性胰腺炎治愈后2~4周再入院作膽道手術(shù)。

            結(jié)語(yǔ):慢性胰腺炎是現(xiàn)在日常生活中非常常見的一種疾病,這種疾病讓人們很是苦惱,不知道怎么去治療,本文就為大家介紹了慢性胰腺炎的病因及治療方法,感興趣的小伙伴趕緊來(lái)看看吧。

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