乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)及診斷

　　乳腺癌是嚴重危害婦女健康的惡性腫瘤之一。近年來，其發(fā)病率又有明顯上升趨勢。影響乳腺癌治療效果的主要因素之一是早期診斷及早期合理的治療。現(xiàn)將目前臨床常用的乳腺癌檢查方法及其局限性作一綜述。

　　1、近紅外線乳腺掃描

　　利用人體不同組織的密度對近紅外光吸收的差異，將乳腺組織內(nèi)的各種病變情況清晰地呈現(xiàn)出來。圖像清晰，高分辨，對乳腺癌和乳腺纖維腺瘤的鑒別、乳腺增生、乳腺囊腫等乳腺疾病的掃描提供了直觀的掃描效果，圖像經(jīng)計算機進行放大、增強、彩色分析等處理，可提高診斷的準(zhǔn)確性。乳腺近紅外線掃描檢查具有無損害、經(jīng)濟、快速、高效的特點，是防癌普查發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的重要手段。

　　該檢查有對人體無任何損傷、直觀性好、價廉等優(yōu)點，但是陽性率較低，同時受于擾因素較多，如腫塊在孚L房邊緣部位、緊貼胸壁、腫塊較小或乳房過小均使探頭無法深入塊影部位而致漏診。

　　2、乳腺x線鉬靶攝片

　　大量的研究已經(jīng)證實，乳腺x線檢查是目前有效的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的方法。x線檢查起源于20世紀60年代，Grog首創(chuàng)了鉬靶軟組織x線機。由于鉬靶x線屬于軟射線，因此可以較好地識別孚L腺內(nèi)各種軟組織以及異常的密度改變，使早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌以及鑒別乳腺良、惡性病變成為可能。

　　近年來，隨著鉬銠雙靶X線機、專用膠片和暗盒的推出，以及全自動曝光、數(shù)字化顯像等技術(shù)的整合，乳腺X線的圖像變得更為清晰，操作也更為簡便，為檢出乳腺癌創(chuàng)造了理想的技術(shù)條件。乳腺癌在X線片上的直接征象主要包括腫塊結(jié)節(jié)影和微小鈣化。惡性腫塊影常不規(guī)則，邊緣有毛刺，密度較周圍腺體高。

　　微小鈣化灶在孚L腺癌早期診斷中具有十分重要的臨床意義。但是，不是所有的乳腺x線片上的微小鈣化灶都是惡性的。乳腺癌的鈣化點一般表現(xiàn)為泥沙樣，成簇或沿著導(dǎo)管呈區(qū)段分布。

　　若在每平方厘米中有1 5個以上的細小鈣化點時，常需考慮為乳腺癌。由于受乳腺致密或者病灶與周圍組織密度相近等因素的影響，乳腺× 線檢查可能存在漏診的情況。x線對人體有害，并可能誘發(fā)乳腺癌。

　　但研究發(fā)現(xiàn)每年一次攝片的放射劑量低于l rad，對于40歲以上的婦女并不會造成影響。由于年輕婦女的乳腺正處于對射線敏感的時期，而且此時乳腺組織比較致密不易檢出病灶，故一般認為35歲以下的婦女不適宜行乳腺X線檢查。

　　3、乳腺磁共振成像

　　有報道在早期診斷乳腺癌方面乳腺磁共振成像較乳腺X線檢查有更高的特異性，尤其是在采用了造影劑增強之后，乳腺磁共振成像在鑒別乳腺良、惡性腫塊方面具有相當(dāng)高的準(zhǔn)確性。