4.內分泌治療主要用于晚期或復發(fā)的男性乳腺癌病人。

　　(1)藥物治療：Morgan等人1978年首先將他莫昔芬應用于晚期男性乳腺癌的治療，取得了較好的效果。以后，陸續(xù)有報告指出：他莫昔芬(三苯氧胺)無明顯毒副作用，適用于任何年齡的患者。并且對晚期男性乳腺癌的有效率達48%，對老年體弱、晚期不治的男性乳腺癌患者，應用他莫昔芬其緩解率可達66%。Ribeim等則對可手術的Ⅰ、Ⅱ期病例在手術和放療后加用他莫昔芬10年，5年生存率達55%。因此，他莫昔芬為男性乳腺癌ER受體陽性的常規(guī)服用藥物，并且是起內分泌治療的首選藥物。

　　氨魯米特(AG)主要是抑制機體內產(chǎn)生的外周性激素，通過芳香酶抑制雌激素轉化的生物過程。Harris等人對男性晚期乳腺癌患者采用氨魯米特(AG)治療獲得良好療效;同時發(fā)現(xiàn)，氨魯米特(AG)與氫化可的松合用，會產(chǎn)生相加作用;所以，提出將氨魯米特(AG)加氫化可的松作為晚期男性乳腺癌患者的二線治療藥物。

　　(2)手術療法

　　①雙側睪丸切除術：1942年Farrout等首次報道晚期男性乳腺癌患者行雙側睪丸切除術取得顯著療效。之后，陸續(xù)有許多報告表明，雙側睪丸切除術的有效率達50%～60%。然而，Willian等人發(fā)現(xiàn)，雌激素受體水平與睪丸切除術后癥狀緩解率之間似無明顯關系，因此ER受體情況并不能作為睪丸切除術的指征。

　?、陔p側腎上腺切除術：1952年Huggins和Bergenstal等人首次將腎上腺切除術應用于晚期男性乳腺癌的病人，取得顯著療效。以后，許多學者對此進行相繼報道，并且此法被推廣應用，其療效已公認。1984年Patel行雙側腎上腺切除術加睪丸切除術，緩解率達80%，緩解期為4～30個月。究其原理，認為：雙側腎上腺切除術加睪丸切除術可消除腎上腺雄激素的產(chǎn)生，切斷了體內雄激素和雌激素的主要外周來源。因此，腎上腺切除術可作為睪丸切除術后治療失敗的二線內分泌療法。

　　③腦垂體切除術：1955年Luft首次將腦垂體切除術應用于晚期男性乳腺癌治療取得一定療效，但因手術難度大、副作用大，且因手術不能完全切除副腦垂體或類腦垂體組織而常常導致治療失敗，故此手術絕少使用。

　　預后

　　男性乳腺癌病人具有年齡較高、病程長、預后差的特點。但如早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，治療預后與女性趨于相同。影響男性乳腺癌預后的因素，主要是病理類型、分期、治療方法及就診時有無淋巴結轉移。多數(shù)報道認為，治療后總的5年生存率比較，男性5年、10年生存率均略低于女性。因此欲改善男性乳腺癌的預后亦在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。