2、慢性闌尾炎

　　臨床上大致可分為反復(fù)發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發(fā)作時病灶未能徹底除去殘留感染，病情遷延不愈而致。多有明確急性闌尾炎病史，此后反復(fù)發(fā)作，但臨床表現(xiàn)較急性闌尾炎為輕，由于病史明確，診斷容易。后者沒有急性闌尾炎發(fā)作史，癥狀隱晦，體征也多不確切，有時出現(xiàn)另外點壓痛，可能與另外慢性梗阻有關(guān)。

　　診斷

　　急性闌尾炎患者取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性。取左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位?；颊呷⊙雠P位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。小兒急性闌尾炎的特點：病情發(fā)展較快而且嚴重，早期即出現(xiàn)高熱和嘔吐。右下腹體征不明顯，但有局部明顯壓痛和肌緊張。穿孔率高，并發(fā)癥和死亡率也較高。

　　診斷慢性闌尾炎并不容易，其確診必須首先排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。對曾有急性闌尾炎發(fā)作史，以后癥狀體征比較明顯的反復(fù)(間歇)發(fā)作性闌尾炎患者，診斷并不困難;對于無急性闌尾炎發(fā)作史的慢性(梗阻性)闌尾炎，鋇灌腸檢查幫助較大。

　　治療

　　1、急性闌尾炎

　　(1)非手術(shù)治療可用抗生素抗感染治療。一旦炎癥吸收消退，闌尾能恢復(fù)正常。當急性闌尾炎診斷明確，有手術(shù)指征，但因患者周身情況或客觀條件不允許，也可先采取非手術(shù)治療，延緩手術(shù)。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應(yīng)采用非手術(shù)治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除。患者應(yīng)臥床休息、禁食，給予水、電解質(zhì)和熱量的靜脈輸入等。

　　(2)手術(shù)治療原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療。

　　2、慢性闌尾炎

　　手術(shù)治療是惟一有效的方法，但在決定行闌尾切除術(shù)時應(yīng)特別慎重。慢性闌尾炎確診后，治療原則上應(yīng)手術(shù)，特別是有急性發(fā)作史的患者，更應(yīng)及時手術(shù)。對診斷可疑的患者或有嚴重合并癥的高齡患者，應(yīng)暫行非手術(shù)治療，在門診追蹤觀察。

　　闌尾炎的手術(shù)消毒范圍

　　下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線。

　　闌尾炎的術(shù)后護理

　　1、根據(jù)不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

　　2、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量三次，至平穩(wěn)，這是主要的闌尾炎的術(shù)后護理。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時觀察傷口，采取必要措施。

　　3、單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

　　4、飲食是闌尾炎的術(shù)后護理之一：手術(shù)當天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。

　　結(jié)語：大家在平時一定要養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣，一個良好的飲食習(xí)慣，對于大多數(shù)的人來說，一個健康的身體才是重要的，大家一定要多注意自身的一些身體癥狀。