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理氣降逆法多以滌痰、寬胸、下氣藥均組方,治療以痰氣交阻為甚的哮喘證,癥見哮喘發(fā)作, 聲高息涌,喉間痰鳴如曳鋸,胸悶氣粗,痰涎壅盛,或見惡心嘔吐痰涎,舌苔厚膩,脈滑或弦滑。
可用蘇子降氣湯合三子養(yǎng)榮湯:蘇子、白芥子、萊菔子、橘紅、半夏、當歸、前胡、厚樸、生姜、桂枝、沉香、甘草。本方以三子、橘紅、半夏、前胡除痰實為主藥,其中萊菔子、橘紅、厚樸、沉香寬胸下氣為輔,當歸、桂枝、生姜、甘草能通利血脈,因肺朝百脈,百脈通利則有利于肺氣降。全方既能除痰降氣,又能通利血脈,氣道乃通,哮喘可寧。
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肺與大腸相表里,若肺氣不降,則大便難通;反之,若大便不通,則肺氣難降,兩者都可誘發(fā)或加重哮喘。
一般多見于肺熱痰結(jié)型哮喘,或已發(fā)哮喘而兼見大腸熱結(jié)者。癥見哮喘發(fā)作,哮聲響亮,胸悶腹脹,大便秘結(jié),數(shù)日不通,或兼見額頭大汗,口干渴,舌暗紅,苔黃厚, 脈滑數(shù)。
可用宣白承氣湯加味,以清肺降氣,化痰通下,藥如生大黃、生石膏、杏仁、瓜蔞、桑白皮、枳實、厚樸、萊菔子。
便秘甚者加芒硝。若病情緊急,不便煎湯藥者,也可單用生大黃粉一味3～5g吞服,每日2～3次,也有效果。
(3)納法
肺氣以呼、吸相合,宣納互濟為治。若肺氣只呼不吸,或只吸不呼,則肺氣將絕。若宣多納少, 則肺氣耗散無根而形成虛喘。
若納多宣少,則肺氣壅塞而成喘。是故肺氣的升降出入與哮喘之成因關(guān)系密切。納氣法多用于單喘無哮者,多見于慢性哮喘的間歇期,不哮單喘,動輒氣喘吁吁,呼吸短促者。
臨床上根據(jù)證候不同,而有補腎納氣法與鎮(zhèn)納浮陽法兩種。
