腱鞘炎的發(fā)病原因

　　1、肝腎虧損

　　氣血不足是主要的引起腱鞘炎的原因之一，隨著年齡增長(zhǎng)，肝腎精氣衰退，氣血不足，腱鞘炎患者的手指周圍筋肉失于氣血滋養(yǎng)。

　　屈指肌腱退行性變性，滑膜鞘分泌功能減退，輕微外界刺激可導(dǎo)致局部腱鞘炎的炎癥。

　　2、外感風(fēng)寒

　　手指部遭受寒涼刺激，血運(yùn)遲滯，瘀結(jié)不通，不通則痛而導(dǎo)致腱鞘炎的發(fā)作。因此，這也是屬于導(dǎo)致出現(xiàn)腱鞘炎的原因的因素。

　　3、腱鞘炎的原因與積累勞損也有關(guān)

　　腱鞘炎患者應(yīng)手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內(nèi)受到反復(fù)摩擦擠壓，或長(zhǎng)期用力握持硬物。

　　骨性纖維管受硬物與掌骨頭的擠壓，致使骨性纖維管發(fā)生局部充血、水腫。

　　1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

　　腕背側(cè)第一個(gè)骨纖維性鞘管內(nèi)有兩條肌腱通過，即拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌肌腱。

　　兩肌腱穿出狹窄的鞘管后與鞘管形成一定的角度，分別止于第一掌骨基底及拇指近節(jié)指骨基底。

　　當(dāng)腕與拇指活動(dòng)度很大時(shí)，肌腱的折角加大。久之局部的滑膜產(chǎn)生炎癥，增厚，肌腱變粗。

　　纖維鞘管壁也增厚，在橈骨莖突處出現(xiàn)皮下硬結(jié)節(jié)，使得肌腱不易在鞘管內(nèi)滑動(dòng)，產(chǎn)生疼痛等癥狀。

　　哺乳期及更年期婦女因內(nèi)分泌的改變，滑膜受累容易引發(fā)本病，這是本病好發(fā)于女性的主要原因。

　　除上述原因外，根據(jù)我們手術(shù)觀察及國外文獻(xiàn)報(bào)道，還有許多解剖變異容易引起本病的發(fā)生。

　　如拇長(zhǎng)掌肌或拇短伸肌的肌腹過低，部分肌腹也進(jìn)入鞘管，鞘管內(nèi)因有較多的迷走肌腱出現(xiàn)，使肌腱的數(shù)目明顯增多。

　　有的多達(dá)十余條，腕背第一鞘管內(nèi)還有質(zhì)硬而厚韌的纖維隔，使得原來不寬敞的鞘管更加狹窄，肌腱極易被嵌頓。

　　這些解剖學(xué)上的變異使患者發(fā)病年齡偏小，且保守治療很難奏效。

　　2.肌鞘炎

　　腕背韌帶近端橈側(cè)腕伸長(zhǎng)、短肌位于深側(cè)，其淺方有拇短伸肌及拇長(zhǎng)展肌在淺方形成一定的夾角通過。

　　當(dāng)肌肉過度活動(dòng)后，肌肉、肌腱及其周圍的筋膜和腱周組織充血、水腫?；だw維素性滲出增多，出現(xiàn)局部紅、腫、疼等癥狀。