(二)慢性腹瀉

　　慢性腹瀉的病期在2個(gè)月以上，病因比急性的更復(fù)雜，因此診斷和治療有時(shí)很困難，是本章討論的重點(diǎn)。

　　1. 腸道感染性疾病

　?、俾园⒚装土〖?②慢性細(xì)菌性疾病;③腸結(jié)核;④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病;⑤腸道念珠菌病。

　　2.腸道非感染性炎癥

　?、傺装Y性腸病(克隆病和潰瘍性結(jié)腸炎;②放射性腸炎;③缺血性結(jié)腸炎;④憩室炎;⑤尿毒癥性腸炎。

　　3.腫瘤

　?、俅竽c癌;②結(jié)腸腺瘤病(息肉);③小腸惡性淋巴瘤;④胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤(VIPoma)等。

　　4.小腸吸收不良

　　(1)原發(fā)性小腸吸收不良。

　　(2)繼發(fā)性小腸吸收不良。

　　1)消化不良：①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘺等;②雙糖酶缺乏，如乳糖不耐受癥等;③膽汁排出受阻和結(jié)合膽鹽不足，如肝外膽道梗阻，肝內(nèi)膽汁瘀積，小腸細(xì)菌過長(zhǎng)(盲袢綜合征)等。

　　2)小腸吸收面減少：①小腸切除過多(短腸綜合征);②近段小腸-結(jié)腸吻合或瘺道等。

　　3)小腸浸潤(rùn)性疾?。篧hipple病、α-重鏈病、系統(tǒng)性硬化癥等。

　　5.運(yùn)動(dòng)性腹瀉

　　腸蠕動(dòng)紊亂(多數(shù)為加速)引起，如腸易激綜合征、胃大部切除術(shù)后，迷走神經(jīng)切斷后、部分性腸梗阻、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

　　6.藥源性腹瀉

　　①瀉藥如酚酞、番瀉葉等;②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;③降壓藥如利血平、胍乙啶等;④肝性腦病用藥如乳果糖、乳山梨醇等。