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20131017健康大不同視頻:崔松講如何控制血壓

 

  該視頻主要文字介紹:

  本期嘉賓介紹

  崔松

  男,副主任醫(yī)師,擅長冠心病的藥物及介入治療,心率失常、永久其搏植入術(shù)、高血壓病及心身疾病。

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  如何控制血壓

  多種因素都可以引起血壓升高。心臟泵血能力加強(如心臟收縮力增加等),使每秒鐘泵出血液增加。另一種因素是大動脈失去了正常彈性,變得僵硬,當(dāng)心臟泵出血液時,不能有效擴張,因此,每次心搏泵出的血流通過比正常狹小的空間,導(dǎo)致壓力升高。這就是高血壓多發(fā)生在動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈壁增厚和變得僵硬的老年人的原因。由于神經(jīng)和血液中激素的刺激,全身小動脈可暫時性收縮同樣也引起血壓的增高??赡軐?dǎo)致血壓升高的第三個因素是循環(huán)中液體容量增加。這常見于腎臟疾病時,腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分,體內(nèi)血容量增加,導(dǎo)致血壓增高。

  在軀體對外來威脅的反應(yīng)(戰(zhàn)斗或退卻反應(yīng))中,交感神經(jīng)系統(tǒng)(自主神經(jīng)系統(tǒng)的一部分)可以暫時使血壓升高。交感神經(jīng)系統(tǒng)能增加心臟收縮的頻率和力量,也能使全身大多數(shù)動脈收縮,但對有些特定區(qū)域的動脈有擴張效應(yīng),如骨骼肌,需要增加血液供應(yīng)。另外,交感神經(jīng)系統(tǒng)還能減少腎臟排出鈉鹽和水分,以增加血容量。交感神經(jīng)系統(tǒng)還能釋放腎上腺素和去甲腎上腺素,這些激素能刺激心臟和血管。

  腎臟對血壓的控制通過幾個途徑來實現(xiàn)。如果血壓升高,腎臟將增加對鈉鹽和水分的排出,從而降低血容量使血壓恢復(fù)到正常。相反,如果血壓降低,腎臟將減少對鈉鹽和水分的排出,從而增加血容量使血壓回升到正常水平。腎臟也通過分泌一種稱為腎素的酶來升高血壓;腎素觸發(fā)產(chǎn)生一種稱為血管緊張素的激素,血管緊張素又觸發(fā)釋放一種稱為醛固酮的激素,醛固酮可導(dǎo)致體內(nèi)水和鈉鹽潴留。

  任何原因引起的血壓升高都將啟動代償機制進(jìn)行調(diào)控,以期使血壓回復(fù)正常。因此當(dāng)心臟泵血的增加使血壓升高時,引起血管的擴張和腎臟排出鈉鹽和水分增加,使血壓降低。然而,動脈粥樣硬化使動脈壁硬化,從而妨礙通過血管擴張來使血壓回復(fù)到正常,動脈粥樣硬化對腎臟的損害也使腎臟排出鈉鹽和水分的能力下降,這些因素都導(dǎo)致血壓升高。

  一、一般治療

  注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙。

  服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。

  二、降壓藥物治療

  根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正?;蚪咏K剑瑢p輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用。常用的降壓藥物有。

  1 、利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

  2、中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。

  3、腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安。

  4、酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。

  5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。

  6、血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。

  7、神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

  8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。

  9 、復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。

  10、外用貼劑:李氏藥貼、懸壓貼、降壓申貼等。

  11、降壓中成藥:山楂降壓膠囊、牛黃降壓丸、腦力清等。

  12、緩解保健品:靈芝銀葉膠囊(采用現(xiàn)代科學(xué)方法將素有“起死回生、長生不老”之功效靈芝、冬蟲夏草、全蟲、絞股藍(lán)、銀杏葉等植物提取物精制而成)。

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