一般治療

一、早泄西醫(yī)治療

(一)心理治療

早泄的心理治療不是一個人的事，夫妻雙方應(yīng)共同作出努力。早泄心理治療主要分析導(dǎo)致早泄的精神因素，然后進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使之消除病因，以建立正常的射精條件反射。

A、雙方從性心理上理解了這種由婚前性行為引發(fā)的性功能障礙成因之后，應(yīng)有意識地從減少夫妻生活頻率入手，擺脫從前建立的不良性心理模式。

B、在新建性心理模式時，夫妻從做情人、做初戀情人開始，回顧愛情歷程，走訪戀愛之路。然后在安全、溫馨的家庭氛圍里雙方從頭開始，充分享受生活之美。

C、妻子特別要像戀愛時那樣精心打扮自己，充分調(diào)動和重新培養(yǎng)丈夫?qū)ψ约旱男迈r感。

D、以后的夫妻生活中，妻子要有意地與丈夫保持一種距離感，切不能有求必應(yīng)，讓丈夫繼續(xù)強化新的性心理和性生理信號。

(二)行為治療

(1)反復(fù)訓(xùn)練，加強對射精的控制

通過妻子對陰莖有素的反復(fù)訓(xùn)練，以延緩射精緊迫感，提高射精閾值。

A.動-停-動間斷式性交法：在性交活動中，男性當(dāng)有射精預(yù)感時，立即停止陰莖的提插，把陰莖留在陰內(nèi)，女性在性興奮時陰道擴張，陰莖頭沒有接觸陰道壁，可以降低龜頭的刺激而降低性興奮，等到射精預(yù)感完全消失，再行性交活動。如此反復(fù)間斷式性交，可以防止早泄。

B.捏擠法：此法為非藥物性治療早泄的最佳方法，它可以提高男性的射精刺激降值，緩解射精的緊迫感，增強性的興奮性，改善射精的反射狀態(tài)，重建或恢復(fù)正常的射精時間。捏擠法男女雙方都可進(jìn)行，但由女方進(jìn)行比由男方單獨進(jìn)行效果更好。

C.物理療法：腰骶部超短波透熱療法、溫水浴、礦泉浴等也可輔助治療。

D.下拉陰囊和睪丸法：在性交活動中，男性在射精預(yù)感到來時，可見陰囊收縮。睪丸提高，此時可通知女方用手輕輕將男性的陰囊和睪丸向下牽拉，這樣可降低男性性興奮，以延緩射精的時間，達(dá)到防治早泄的效果。

E.采用避孕套性交法：男性戴用避孕套進(jìn)行性交，可以減輕陰莖的摩擦，從而降低男性性興奮的敏感性，延長性交時間，避免早泄。

(2)改變性交動作，調(diào)整性交時間，延長前奏

①改換為女上式或側(cè)位性交，由于省力、動作幅度小、刺激弱，可延長性交時間。

②延長事前愛撫，縮短女方達(dá)到高潮所需時間的措施：如事先以冷毛巾敷裹陰莖和陰囊，男方就能從容竭盡愛撫，待到女方已充分興奮時，男子再徐緩地進(jìn)入反應(yīng)狀態(tài)，可抑制早泄。平常洗澡時，用涼水與溫水反復(fù)刺激睪丸，可起到鍛煉性能力的作用。

③調(diào)整性交時間，如改在清晨醒后性交，精力充沛;先睡一覺后性交，避免緊張;當(dāng)晚二次同房，時間肯定延長;先手淫射精，不應(yīng)期過后再性交，也能延長時間。

(三)藥物治療

主要有局部麻醉藥物和選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，兩種藥物。

1、局部麻醉藥物治療

局部應(yīng)用麻醉劑，可降低陰莖頭敏感性，延遲射精潛伏期，對射精快感不會產(chǎn)生不良影響。

用法：可在性交前20到30分鐘時，涂抹于陰莖頭及其周圍敏感區(qū)。局部麻醉藥可導(dǎo)致少數(shù)患者，因陰莖麻木而無法勃起。性交時可使用避孕套，或陰莖清洗，以避免局部麻醉藥擴散至陰道壁內(nèi)，導(dǎo)致伴侶感覺麻木。禁用于對成分有過敏的患者或伴侶。

2、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑

選擇性五羥色胺再攝取抑制劑因可延遲射精而被用于早泄的治療。常用的藥物包括：達(dá)帕西汀，帕羅西汀，氟西汀，和舍曲林。藥物劑量分別為，帕羅西汀20到40毫克，舍曲林，25到200毫克。

一 般數(shù)日內(nèi)即可出現(xiàn)射精延遲，1-2周后療效會更加明顯，1-2個月達(dá)到最強效果。長期給藥療效可維持?jǐn)?shù)年，但少數(shù)病例在治療6到3個月后可出現(xiàn)藥物耐受   性。常見的不良反應(yīng)包括，疲乏，嗜睡，哈欠，惡心，嘔吐，口干，腹瀉，和出汗，通常為輕微輕度反應(yīng)，可在2到3周后，逐漸緩解。

還有患者報告性欲減退，性快感缺失，不射精癥，和勃起困難。一般應(yīng)用六～八周后嘗試減藥，但是不要突然停止服用藥物，以防止發(fā)生撤藥綜合癥，其特征有震顫樣癥狀，惡心，頭暈等。

3、五型磷酸二酯酶抑制劑

如西地那非、他達(dá)拉非等可改善勃起功能，聯(lián)合應(yīng)用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑比單獨應(yīng)用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑效果更好。

(四)手術(shù)治療

如上述治療均無效，也可以考慮手術(shù)治療。常用的手術(shù)方法有選擇性陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)和陰莖假體植入手術(shù)。由于手術(shù)治療有一定的創(chuàng)傷性，醫(yī)生和患者在選擇手術(shù)治療前，應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。

1、陰莖背神經(jīng)遠(yuǎn)端部分切除術(shù)

是在局麻下，在陰莖背部冠狀溝皮膚上做橫切1cm～2cm，剝離筋膜暴露放射狀分布的陰莖背神經(jīng)，除中心部神經(jīng)分支外，根據(jù)陰莖神經(jīng)分布多少，決定切除遠(yuǎn)端神經(jīng)的根數(shù)，以部分降低其敏感度?？p合切口，術(shù)后1周即可恢復(fù)，20天可行房事。

2、陰莖假體植入手術(shù)

為重度勃起功能障礙而其他治療無效而患者自愿者的最終選擇。由于假體性能的改善和手術(shù)技巧的提高，熟練的醫(yī)生目前遠(yuǎn)期有效率達(dá)95%左   右。盡管近年來有許多種假體用來有效的治療陰莖勃起功能障礙，但是其價格昂貴和手術(shù)操作和對假體的不了解等原因，接受假體植入的患者僅占勃起功能障礙患者   的7%左右。

早泄中醫(yī)治療

辨證論治

二、早泄中醫(yī)治療

1、辨證論治

中醫(yī)認(rèn)為臟虛不固是早泄的主要病機，邪擾精關(guān)是基本特點，故治療以補虛固澀、祛邪固精為基本原則。

(1)腎氣虧虛型

[主要證侯]早泄、精液清稀、性欲減退、遺精、陽痿、腰膝酸軟、小便清長，或小便不利，手足不溫，精神萎靡，面色無華，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。

[治法]溫補腎氣，固精止泄。

[方藥]贊譽丹加減或固精丹1號方。(經(jīng)驗方)。

2、單方驗方

金櫻子酊：金櫻子100克，黨參、續(xù)斷、淫羊藿、蛇床子各50克，白酒2500毫升，將藥物放如酒中密封半個月后服用，每日兩次，每次飲用20毫升，10天為一個療程。適用于腎氣虧虛型早泄。

3、按摩療法

臨睡前按摩，每晚睡覺前用手按壓關(guān)元，氣海，中極等穴位。點按會陰法，牽拉法等都有一定療效，需要在女方的配合下治療療效更佳。

4、外治療法

運用龜頭涂藥法，中藥熏洗法可以降低龜頭的敏感性，以達(dá)到治療目的。另外還有灌腸法，敷臍法，外洗法都可配合使用以提高療效。