一般治療

一、西醫(yī)治療

無血流動力學障礙者可選擇刺激迷走神經或靜脈給藥的方法終止室上速。刺激迷走神經的方法包括：

1、家庭應急處理

(1)臥床休息，保持安靜，保持鎮(zhèn)靜，避免情緒激動和興奮。

(2)如有服用氨茶堿、麻黃素、異丙腎上腺素之類心臟興奮劑時，應立即停止服用。

(3)發(fā)作時采取刺激迷走神經方法，可達終止發(fā)作：

①深吸氣后、屏氣，再用力呼氣。

②用壓舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人惡心。

③壓迫一側眼球即閉眼后用拇指壓迫眼球。

④用手指向頸椎方向壓迫頸動脈竇，先壓一側10～30秒，如無效再試壓對側。

⑤采取頭低位或將面部浸入冰涼水中，也可終止其發(fā)作。

(4)針刺內關穴位也可終止其發(fā)作。

2、急性發(fā)作的治療

(1)去除病因

(2)刺激迷走神經：①用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐。②深吸氣后摒氣，再用力作呼氣動作或深呼氣后摒氣，再用力作吸氣動作。③頸動脈竇按摩;④壓迫眼球，如無專業(yè)人員指導不建議行頸動脈竇按摩和壓迫眼球;

(3)藥物治療：①異搏定。②西地蘭。③升壓藥物。④三磷酸腺苷酶。⑤新斯的明。無心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推，無效時可追加，一般總量不超過15mg，有心衰者首選西地蘭，首劑0.4mg，稀釋后緩慢靜推，無效時2小時后追加0.2mg，24小時總量不超過1.2mg?？焖凫o推ATP   20mg可終止室上速，但老年人及病竇綜合征者禁用。靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發(fā)作。

(4)伴有血流動力學障礙或上述方法無效時可選用同步直流電復律，能量在100-200焦耳為宜，但洋地黃中毒或低血鉀者禁用。

(5)有條件者可單獨或與藥物合用經食道或直接心臟起搏。

3、預防復發(fā)：發(fā)作頻繁的病人，可選用能控制發(fā)作的藥物口服，如異搏定，心律平、或胺碘酮口服期維持。并應避免發(fā)作的誘因。