一般治療

脂肪肝西醫(yī)治療

早期發(fā)現(xiàn)積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。

脂肪性肝纖維化和肝硬化的治療

抗肝纖維化：維A酸(維甲酸)、干擾素、脯氨酸類似物、脯氨酸羥化酶抑制藥和秋水仙堿等藥物在膠原生成過程中至少干預(yù)其中一個(gè)或數(shù)個(gè)步驟。維A酸和β胡蘿卜素等維生素A制劑具有治療潛能。干擾素有α、β、γ三型，目前認(rèn)為α、γ干擾素具有明顯的抗肝纖維化作用，且以γ干擾素的抗纖維化效果最強(qiáng)。因此，對(duì)代償性肝硬化患者使用干擾素可能會(huì)導(dǎo)致失代償狀態(tài)。目前干擾素主要用于慢性病毒性肝炎活動(dòng)期的治療，以兼顧抗病毒和抗肝纖維化，對(duì)已發(fā)展至失代償性肝硬化后則不主張應(yīng)用;秋水仙堿能作用于膠原連鎖反應(yīng)的不同階段，但用秋水仙堿治療肝硬化患者的大規(guī)模臨床研究并不成功，其在改善肝功能、抗纖維化和延長(zhǎng)患者生存等方面并不顯著優(yōu)于安慰劑;腎上腺皮質(zhì)激素可抑制膠原合成，并可抑制膠原酶活性，促進(jìn)膠原降解，但該類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用有嚴(yán)重副作用，并降低機(jī)體免疫力，故難以被臨床推薦用于治療肝纖維化;肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子可刺激膠原酶活性以促進(jìn)膠原降解，并可抑制TGF-β基因的過度表達(dá)，以及抑制肝細(xì)胞凋亡，從而起到抗肝纖維化的作用。此外它還可動(dòng)員脂肪，有可能減輕脂肪肝的程度，但其臨床療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

藥物治療

到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長(zhǎng)期調(diào)理性的治療最好。中藥中以制何首烏和山楂最好，這兩種藥能降低血脂，防止膽固醇在肝內(nèi)沉積。西藥常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬帷⑷舛緣A乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物(例如：肝旨清)   等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效以及安全性，因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用，切不可濫用。但一般而言，如果僅僅是脂肪肝，而不是肝性腦病，以上藥物中維生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬?、肉毒堿乳清酸鹽等維生素及內(nèi)源性氨基酸類的藥物安全性非常高，而且也不會(huì)像聯(lián)苯雙酯類的藥物停藥后還出現(xiàn)反彈。

電生理療法

這是近年來國內(nèi)治療的新進(jìn)展，HD肝病治療儀利用生物力學(xué)泵方法作用于人體經(jīng)絡(luò)、穴位，通過震動(dòng)腹壁肌肉和肝包膜，達(dá)到增強(qiáng)肝臟的脂肪代謝、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)、改善肝脾血液微循環(huán)、促進(jìn)脂肪肝恢復(fù)的目的，療效較好、費(fèi)用低、無副作用，深受病人歡迎。我們用HD肝病治療儀加綜合療法，為81位患者治療了1～2個(gè)月，其中輕度和中度脂肪肝占92%。治療后，39位(38.3%)患者脂肪肝明顯減輕，31位(48.5%)脂肪肝消失，49位血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。而在單純綜合對(duì)照組的76位患者中，只有43%的人脂肪肝減輕;在43位脂肪性肝炎患者中48.8%的人血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。兩組療效有顯著差異。

脂肪肝中醫(yī)治療

辨證論治

中醫(yī)辯證治療

1、肝胃不和、肝氣郁結(jié)、痰瘀阻絡(luò)型

(1)臨床表現(xiàn)

肝區(qū)脹痛、胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、惡心納呆，并隨著情志變化而增減，肝臟腫大或不腫，舌質(zhì)暗紅、苔薄白膩、脈玄細(xì)。

(2)病因病機(jī)

由于情志不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、濕痰內(nèi)停，造成脂肪肝的發(fā)生。

(3)治療原則

疏肝理氣。

2、脾虛濕盛、痰濕內(nèi)阻、肝郁血瘀型

(1)臨床表現(xiàn)

右肋脹滿、噯氣惡心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌質(zhì)淡紅、苔厚白膩、脈濡緩。

(2)病因病機(jī)

由于長(zhǎng)嗜食甘肥厚味之品，或著情志失調(diào)以及某些疾病因素，使脾失健運(yùn)，濕濁結(jié)聚成痰，肝失疏泄，以致痰濕阻于肝絡(luò)而成脂肪肝。

(3)治療原則

疏肝健脾、祛濕化痰。

3、痰瘀痹阻、肝腎虧虛、脾失健運(yùn)型

(1)臨床表現(xiàn)

體型稍胖、頭暈?zāi)垦?、耳鳴健忘、偶有頭痛、五心煩熱、口干咽燥、失眠多夢(mèng)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。

(2)病因病機(jī)

水不涵木、肝失疏泄、脾虛失于運(yùn)化、痰瘀痹阻于肝，成為脂肪肝。

(3)治療原則

滋腎養(yǎng)肝、活血化淤、清熱化痰。

4、痰瘀互結(jié)、氣滯血瘀、瘀濁內(nèi)滯型

(1)臨床表現(xiàn)

原有消渴病、素體陰虛火旺、慢性遷延性肝炎、肋下腫大、質(zhì)中拒按、納減乏力、舌質(zhì)紫暗有瘀斑、苔薄白、脈細(xì)澀。

(2)病因病機(jī)

痰濕阻滯、氣滯血瘀、痰濁、瘀血痹阻于肝絡(luò)，致使肝區(qū)刺痛脹痛以及脂肪肝的形成。

(3)治療原則

益氣活血、化痰祛瘀、消腫散結(jié)。