一般治療

痔瘡西醫(yī)治療

一、手術(shù)療法

久治不愈或已形成較大的混合痔或花環(huán)痔者，應(yīng)手術(shù)治療。目的是摘除痔核或用縫扎等機(jī)械方法使之栓塞或萎陷。電凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成，則需立即切開，取出血塊，一般外痔多無需特殊治療。近年來出現(xiàn)了一種治療痔瘡的新技術(shù)——痔上黏膜環(huán)切術(shù)，又稱PPH手術(shù)。其理論根據(jù)主要是基于對(duì)痔瘡發(fā)病機(jī)制的新認(rèn)識(shí)。PPH手術(shù)是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。手術(shù)時(shí)先擴(kuò)開肛門，于齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈，然后將PPH吻合器插入肛門，結(jié)扎縫線后擊發(fā)吻合器，即可將脫垂的黏膜帶切除下來。這種手術(shù)整個(gè)過程只需半小時(shí)左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內(nèi)臟神經(jīng)支配，手術(shù)后患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由于手術(shù)既切除了直腸黏膜脫垂帶，又阻斷了直腸末端動(dòng)靜脈的終末吻合支，消除了痔瘡發(fā)生的根源，所以效果比較理想。對(duì)一些用傳統(tǒng)療法十分棘手的痔，如混合痔、環(huán)狀痔、嚴(yán)重痔脫垂、脫肛等，PPH手術(shù)也具有很好的療效。此外，PPH手術(shù)有一個(gè)缺點(diǎn)，就是費(fèi)用比較昂貴。這主要是因?yàn)镻PH吻合器在國(guó)內(nèi)還不能生產(chǎn)，目前完全依賴進(jìn)口。

二、內(nèi)服藥、外用藥及貼藥療法

內(nèi)服藥、外用藥及貼藥保守治療能改善癥狀，不但見效慢，并且很難消除病灶，不徹底。長(zhǎng)期用藥花費(fèi)高，對(duì)身體有副作用。

三、其他特殊療法：

1、超低溫、超高溫療法、液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場(chǎng)、電離子透入以及電動(dòng)振蕩)等各種治療儀器，其治療原理是利用超低溫或超高溫產(chǎn)生冷或熱效應(yīng)，振蕩電離子透入生物物理效應(yīng)、電場(chǎng)電容效應(yīng)等，從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的，仍屬于硬化和枯痔療法類型重復(fù)再現(xiàn)，同手術(shù)療法結(jié)果是相似的。

2、結(jié)扎、套扎療法

會(huì)使肛門部血液循環(huán)受阻，易產(chǎn)生淤血水腫、疼痛、排便困難等。

3、注射療法

目前國(guó)內(nèi)外好多采用注射療法，既將藥物注入痔核內(nèi)治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用于各期內(nèi)痔，目前臨床上比較常用，但藥物引起的無菌性炎性反應(yīng)消失后，纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和，痔核易復(fù)發(fā)。如注射部位過淺，則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫，過深易引起荃層組織發(fā)生硬化，藥量過大，可引起壞死大出血，藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過大?？梢鹦g(shù)后壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍，特別是廣泛的組織壞死或感染，不但治療時(shí)間長(zhǎng)，而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄后遺癥。

傳統(tǒng)中醫(yī)的涂紅枯痔、枯痔釘療法

由于毒副作用反應(yīng)大、病人痛苦較大、療程較長(zhǎng)，現(xiàn)在臨床很少采用。內(nèi)痔枯痔注射療法即使在此基礎(chǔ)上改進(jìn)而已，故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。

【痔瘡的治療】

痔瘡的治療首先要保持大便通暢，進(jìn)食易消化、少含渣滓的食物。飲食應(yīng)粗細(xì)搭配，少飲濃茶、咖啡、酒類及少進(jìn)辛辣食物，以減少對(duì)肛管的刺激。便后要溫水坐浴，局部應(yīng)用痔瘡栓或痔瘡膏。根據(jù)病情的不同，可以采取注射治療、冷凍治療及物理治療。嚴(yán)重者可手術(shù)治療，包括結(jié)扎法、膠圈套扎法、痔切除等。

不同痔不同治

糖尿病患者得痔瘡后，應(yīng)將痔的輕重與糖尿病的輕重結(jié)合考慮治療。最好是等待病情穩(wěn)定后再選擇適宜的治痔療法。

中風(fēng)病人因病后肢體活動(dòng)功能受限，久臥久坐易生痔瘡。對(duì)于輕度癱瘓或半癱瘓?jiān)诠照葞椭驴上碌鼗顒?dòng)者，采用早期預(yù)防和治療的原則，如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和根據(jù)病情采取手術(shù)或非手術(shù)療法等;對(duì)于重度癱瘓完全臥床的患者，不論痔的癥狀的輕重，均以內(nèi)服、外用藥物保守治療為宜，如涼血地黃湯煎服、麝香痔瘡膏外敷。

小兒痔的發(fā)病率低，治療宜采用中藥外治等簡(jiǎn)便無痛苦的治療方法。平時(shí)多注意調(diào)整飲食，讓小兒多吃新鮮蔬菜、水果及蜂蜜;便后或臨睡前用溫水清洗肛門部，以改善肛門血液循環(huán)。

老年人由于肛門部的神經(jīng)、血管、肌肉、韌帶等都已松弛無力，極易患痔瘡。治療時(shí)尤為棘手。最好是采用內(nèi)服潤(rùn)腸化痔的中藥，同時(shí)外用中藥熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守療法。

另外：

1、結(jié)締組織痔、皮贅痔：PPH手術(shù)的效果較好。

2、血管腫型內(nèi)痔、靜脈曲張型內(nèi)痔、血栓外痔、炎性外痔、靜脈曲張型外痔：痔瘡貼褲片(痔瘡貼布片、去痔貼片)對(duì)該5個(gè)類型的痔瘡具有根治的作用。

3、無癥狀的微小痔：一是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，二是選擇大品牌的外用藥。

痔瘡中醫(yī)治療

辨證論治

痔瘡中醫(yī)治療

1.基本治療

治法 清熱利濕，化瘀止血。以足太陽(yáng)經(jīng)及督脈穴為主。

主穴 承山 次髎 二白 長(zhǎng)強(qiáng)

配穴 便秘者，加支溝、大腸俞;脾虛氣陷者，加脾俞、百會(huì)。

操作 諸穴均針用瀉法，脾虛氣陷者宜用補(bǔ)法，可灸。

方義 承山、次髎均為膀胱經(jīng)穴，足太陽(yáng)經(jīng)別自承山穴處上行入于肛中，故取之用瀉法，既能調(diào)理膀胱氣化以清濕熱，又能疏導(dǎo)肛門局部氣血，屬“經(jīng)脈所過，主治所及”。督脈亦過肛門，長(zhǎng)強(qiáng)穴屬督脈，位近肛門，刺之可直達(dá)病所，清利濕熱。二白為治療痔瘡的經(jīng)驗(yàn)用穴。

2.其他治療

三棱針法

在第7胸椎兩側(cè)至腰骶部范圍內(nèi)尋找痔點(diǎn)，其狀為紅色丘疹，一個(gè)或數(shù)個(gè)不等，出現(xiàn)的部位亦不一致。每次選一個(gè)痔點(diǎn)，用粗針挑刺，并擠出血珠或粘液，7天左右1次。

【痔瘡常用偏方秘方】

[方一]

蒲公黃、黃柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1劑，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸后過濾去渣，將藥液倒入普通盆內(nèi)，患者趁熱先熏后洗，每次15--30分鐘。

本方為鄒桃生方，功能清熱解毒除濕消腫，涼血散瘀，適用于痔瘡。

[方二]

硫黃、雄黃各10克，樟腦3克，麻油適量。前藥研成細(xì)末，用麻油調(diào)勻，擦患處。

本產(chǎn)適用于濕熱而致痔瘡。

[方三]

烏梅、五倍子各10克，苦參15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蠣30克，火麻仁10克。水煎服，日1劑，日服2次。

本方為凌朝光方，功能清熱解毒，潤(rùn)腸通便，適用于痔瘡。

[方四]

浮萍適量。水煎，趁熱擦洗患處。

本方適用于痔瘡抓破出血不流水者。

[方五]

槐花、地榆各10克，仙鶴草、旱蓮草、側(cè)柏葉各15克，枳殼10克，黃芩5克，胡麻仁15克，勒萊莧30克。水煎服，每日1劑，日服2次，另外，可用此藥煎液熏洗肛門。

本方為黃洪坤方，功能清腸利濕，止血，適用于痔瘡。

[方六]

柞樹葉30克。搗爛敷患處。

本方源于《黑龍江常用中草藥手冊(cè)》，適用于痔瘡。

[方七]

劉寄奴、五倍子備等分。研為細(xì)末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。

本方源于《類編朱氏集驗(yàn)方》，治痔瘡。

[方八]

生豆腐渣，鍋內(nèi)炒干為末，每服9克，白砂糖湯下，日3次。

本方源于《危氏方》，適用于血痔。

[方九]

絲瓜，燒存性，研末，酒服6克。

本方主治肛門久痔。