一般治療

硬脊膜膿腫西醫(yī)治療

1、硬脊膜外膿腫

硬脊膜外膿腫應(yīng)作為神經(jīng)外科急診進(jìn)行治療在脊髓發(fā)生不可逆損傷以前即應(yīng)緊急手術(shù)減壓和排膿。臨床實(shí)踐表明，癱瘓時(shí)間在2h內(nèi)者，手術(shù)效果滿意，>36h則效果差，而完全癱瘓48h后再手術(shù)僅可能挽救病人生命。因此縮短癱瘓至手術(shù)的時(shí)間是提高硬脊膜外膿腫療效的關(guān)鍵。椎板切除要足夠和充分，清除膿液和肉芽組織，尤其是炎性肉芽組織常在硬膜外環(huán)形包繞壓迫脊髓，應(yīng)盡量清除干凈，使硬脊膜恢復(fù)正常搏動(dòng)，以達(dá)到徹底減壓和防止感染擴(kuò)散的目的。膿液做細(xì)菌涂片進(jìn)行厭氧菌、需氧菌、結(jié)核桿菌和真菌培養(yǎng)。

2、硬脊膜下膿腫

一旦明確診斷為硬脊膜下膿腫，應(yīng)立即手術(shù)清除膿腫。椎板切除范圍應(yīng)包括病灶全長(zhǎng)、硬脊膜切開減壓。切開硬脊膜時(shí)應(yīng)仔細(xì)保護(hù)好硬脊膜四周術(shù)野和蛛網(wǎng)膜下腔。小心切除膿腫，避免污染蛛網(wǎng)膜下腔。同時(shí)，術(shù)野需用含抗生素鹽水反復(fù)沖洗干凈，并放置外引流管數(shù)天，縫合肌層和皮膚。在膿液送培養(yǎng)和革蘭氏染色后，即可開始應(yīng)用廣譜抗生素。而一旦培養(yǎng)結(jié)果出來，則馬上給予敏感抗生素。