一般治療

小兒便秘西醫(yī)治療

一、治療

有原發(fā)病者積極治療原發(fā)病(如甲狀腺功能低下等)。治療單純性便秘的根本應(yīng)放在改善飲食內(nèi)容，多補充水分和含纖維素多的食物(如谷物、蔬菜等)，同時養(yǎng)成排便習(xí)慣，藥物治療只在必要時臨時使用。

1.人乳喂養(yǎng)嬰兒的飲食矯正

人乳喂養(yǎng)嬰兒較少發(fā)生便秘，如果發(fā)生，除喂人乳外，加用潤腸輔食，如加糖的菜水或橘子汁(應(yīng)用新鮮橘子擠汁，市售瓶裝橘汁開瓶后易污染)、番茄汁、煮山楂或紅棗水。4個月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足時，可加1～2次加8%糖的牛乳。蜂蜜水每天60～90ml，也有幫助。

2.人工喂養(yǎng)嬰兒的飲食矯正

人工喂養(yǎng)兒較易便秘，但如合理加糖及輔食可避免便秘。如果發(fā)生，可將牛乳加糖增至8%，并可加喂果汁(如番茄汁、橘汁、菠蘿汁、棗汁以及其他煮水果汁)以刺激腸蠕動。較大嬰兒可加菜泥、菜末、水果、粥類等輔食，再大一些可加較粗的谷類食物如玉米粉、小米、麥片等制成粥。在1～2周歲，如已加了各種輔食，每天牛奶量500ml即夠，可多吃粗糧食品，如紅薯、胡蘿卜及蔬菜。有條件者可加瓊脂果凍。營養(yǎng)不良小兒便秘，要注意補充營養(yǎng)，逐漸增加入量，營養(yǎng)情況好轉(zhuǎn)后，腹肌、腸肌增長、張力增加，排便自然逐漸通暢。

3.訓(xùn)練習(xí)慣

排大便是條件反射性運動，小兒經(jīng)過訓(xùn)練能養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣。一般3個月以上嬰兒可開始訓(xùn)練，乳兒在清晨喂奶后由成人兩手把便，或坐盆或坐排便小椅，連續(xù)按時執(zhí)行0.5～1個月即可養(yǎng)成習(xí)慣。養(yǎng)成習(xí)慣后不要隨意改動時間。對年長兒慢性便秘，除鼓勵其多運動、多進纖維素多的食物外，亦應(yīng)使其按時上廁所，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

4.藥物

(1)酚酞(phenolphthalein果導(dǎo))：每次3mg/kg，睡前服，服藥后6～8h發(fā)揮作用。由于少量吸收后有腸肝循環(huán)，故其作用有時可維持3～4天。適用于習(xí)慣性便秘。

(2)液狀石蠟：每次0.5ml/kg，睡前口服，用藥后6～8h生效。長期服用可導(dǎo)致脂溶性維生素及鈣、磷吸收障礙。

(3)鎂乳：每次0.5～1ml/kg，睡前口服。

(4)甘油栓：小號1.33g適用于嬰幼兒，大號2.67g適用于兒童，塞入肛門，為輕刺激性導(dǎo)瀉藥，用藥后數(shù)分鐘即可排便。

(5)甘油/氯化鈉(開塞露)(含山梨醇，甘油或硫酸鎂)：嬰幼兒用每支5ml，兒童用每支10ml，先用少許涂潤肛門，然后徐徐插入肛門將藥液擠入，數(shù)分鐘內(nèi)即排便。

(6)簡易方法：在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液狀石蠟(石蠟油)或凡士林，插入肛門通便。

(7)灌腸法：用1%～2%肥皂水或生理鹽水，其溫度與室溫接近，每次量：<6月50ml，～1歲100ml，～2歲200ml，～7歲300～400ml，7歲以上400～800ml。灌腸法刺激性較強，非特殊需要不采用。