一般治療

一、治療

腎錯(cuò)構(gòu)瘤的處理存在一定的爭(zhēng)議，與腫塊的大小和伴隨癥狀密切相關(guān)，特別是破裂出血。

1.觀察 Oesterling認(rèn)為腫瘤<4cm可以不治療，但要密切隨訪。Johns Hopkins報(bào)告一組35例，有些瘤體可以多年不繼續(xù)增大。Steiner主張<4cm雖無(wú)癥狀，每年隨訪1次;>4cm無(wú)癥狀或有輕度癥狀者，每半年隨訪1次。

2.栓塞 動(dòng)脈栓塞應(yīng)首先考慮出血的病例，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)栓塞后腫瘤的體積并無(wú)縮小，但出血可被制止。多選用超選擇性腎動(dòng)脈分支栓塞，以保護(hù)部分腎功能。

3.保留腎單位手術(shù) 腫瘤<5cm可行剜除術(shù)，尤其是在腎臟邊緣的腫瘤，但有的腫瘤包膜不明顯，形態(tài)不規(guī)則，界面不清，剜除就比較不安全，可以行腎部分切除術(shù)。

4.腎切除術(shù) 巨大的腎錯(cuò)構(gòu)瘤可行腎切除;若為雙側(cè)病變要更多地考慮到腎功能的保存;少數(shù)病例可有局部及淋巴結(jié)侵犯，甚至瘤栓侵入大靜脈，呈惡性行為表現(xiàn)，應(yīng)行根治性腎切除。

5.腎移植或血液透析 僅適用于雙側(cè)病變導(dǎo)致腎功能衰竭或腫瘤破裂出血而必須行雙側(cè)腎切除的患者。

二、預(yù)后

單側(cè)腎血管平滑脂肪瘤為良性病變，預(yù)后良好。對(duì)于雙側(cè)、多發(fā)病變及腎功能不全患者，雖經(jīng)保守治療，但仍會(huì)影響生活質(zhì)量。對(duì)于侵犯到多器官，如淋巴、腦、心臟，甚至瘤栓侵犯血管的少數(shù)病例，預(yù)后取決于受侵犯器官的情況。