一般治療

乳腺囊性增生病西醫(yī)治療

一、非藥物治療

囊性增生病絕大部份可以用非手術(shù)治療，如用乳罩托起乳房，用溫水熱敷、按摩乳房等方法可緩解疼痛絕經(jīng)前期疼痛。

二、藥物治療

1、適用人群

中藥治療效果不佳，可考慮激素治療，通過(guò)激素水平的調(diào)整，達(dá)到治療的目的。

2、常用的藥物

黃體酮5～10mg/d，月經(jīng)來(lái)潮5～10天服用;丹他唑200～400mg/d，服2～6個(gè)月;溴隱亭5mg/d，療程3個(gè)月;

以增生腺體檢測(cè)雌激素受體陽(yáng)性者，口服他莫昔芬(三苯氧胺)20mg/d，2～3個(gè)月。

3、不良反應(yīng)

激素療法不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，以免造成月經(jīng)失調(diào)等不良反應(yīng)。

三、手術(shù)治療

1、手術(shù)目的

明確診斷，避免乳癌漏診和延誤診斷。

2、適應(yīng)證

(1)患者經(jīng)過(guò)藥物治療后療效不明顯，腫塊增多、增大、質(zhì)地堅(jiān)實(shí)者;

(2)腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生活躍，并有不典型增生者;

(3)年齡在40歲以上，有乳癌家族史者，宜選擇手術(shù)治療。

3、手術(shù)方案

根據(jù)病變范圍大小，腫塊多少采用不同的手術(shù)方法。

(1)腫塊切除

適用于腫塊直徑<3cm者，可行包括部分正常組織在內(nèi)的腫塊切除。

(2)乳腺區(qū)段切除術(shù)

適用于病變僅限于某局部，病理結(jié)果示有上皮細(xì)胞高度增生、間變，年齡在40歲以上者，可行乳腺區(qū)段切除。

(3)皮下乳腺單純切除術(shù)

適用于有高度上皮細(xì)胞增生，且家族中有同類(lèi)病史，尤其是一級(jí)親屬有乳腺癌者，年齡在45歲以上應(yīng)行乳腺單純切除術(shù)。

(4)乳腺根治術(shù)

適用于35歲以下的不同類(lèi)型的中等硬度的孤立腫塊，長(zhǎng)期治療時(shí)好時(shí)壞，應(yīng)行多點(diǎn)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，陽(yáng)性者應(yīng)行乳腺根治術(shù)。陰性者可行腫塊切除送病理，根據(jù)病理結(jié)果追加手術(shù)范圍。

辨證論治

乳腺囊性增生病中醫(yī)治療

一、中藥治療

1、適應(yīng)人群

疼痛明顯，增生彌漫者，可服中藥治療。

2、治療原則

疏肝理氣，活血化瘀，軟堅(jiān)化結(jié)。

3、藥名

乳癖消片、乳結(jié)消顆粒、乳康片等。

二、驗(yàn)方：(以下內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢(xún)醫(yī)生)

1、痰濕

(1)表現(xiàn)

患者形體多肥胖，或多疾，或倦怠嗜睡，有的患者皮膚油垢較多，體味明顯，或白帶多且略偏黃，大便粘稠而不暢順，或常咯痰，舌質(zhì)紅，舌苔略黃厚，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)乳房隱隱作痛。

(2)治療原則

化痰濕、散乳結(jié)為主。

(3)藥方

半夏12克，制南星10克，陳皮12克，浙貝母15克，橘核30克(也可用等量黃皮果核、柚子核等代替)，鹿角霜20克，生牡蠣30克(先煎)，海藻18克，蜜棗5枚，郁金15克。

(4)用法

上藥加水煎成400毫升，日分2次溫服。

2、肝郁型

(1)表現(xiàn)

月經(jīng)將來(lái)潮時(shí)，乳房脹痛，增生小葉疼痛尤明顯，怒時(shí)則乳房脹痛更甚，平素易郁怒，舌質(zhì)偏晦暗，或睡眠欠佳。

(2)治療原則

解郁散結(jié)為主。

(3)藥方

八月扎12克，合歡皮15克，郁金20克，海藻18克，生麥芽32克，赤芍10克，當(dāng)歸6克，柴胡10克，枳殼12克，莪術(shù)8克，青皮5克，橘核30克(或黃皮果核、柚子核均可)，甘草7克。

(4)用法

煎、服法同上。

3、血虛型

(1)表現(xiàn)

面色蒼白無(wú)光澤或萎黃，體倦乏力，口唇、指甲淡白，月經(jīng)色淡紅，行經(jīng)時(shí)乳腺增生區(qū)隱隱作痛，脈搏細(xì)而無(wú)力。

(2)治療原則

補(bǔ)血散結(jié)為主。

(3)藥方

當(dāng)歸身12克，川芎10克，丹參15克，鹿角霜18克，黃皮果核30克(或橘核、柚子核均可)，黃芪15克，昆布20克(洗去鹽分)，甘草6克，蜜棗3枚。

(4)用法

煎法同上，可隔天服1劑，連續(xù)服15劑為1療程，服后如見(jiàn)腫塊縮小，可繼續(xù)服2~3個(gè)療程。

4、腎虛型

(1)表現(xiàn)

癥見(jiàn)腰膝酸軟，下肢乏力，或耳鳴、夜多小便、性欲減退、健忘，或白帶清稀，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，乳房隱隱作痛，舌質(zhì)淡，脈搏沉細(xì)(即用手指略重按始能摸到)。

(2)治療原則

補(bǔ)腎散結(jié)為主。

(3)藥方

巴戟12克，仙靈脾10克，肉蓯蓉15克，鹿角霜18克，淮山20克，海藻15克(洗去鹽分)，淮山12克，橘核20克(或黃皮核、柚子核均可)，甘草5克，蜜棗3枚。如腫塊較硬加莪術(shù)10克，三棱10克，生牡蠣30克(先煎)，海蛤殼30克(生煎)。

(4)用法

煎服法同上。