一般治療

其他類精神活性物質(zhì)依賴治療

(1)通常應(yīng)用美沙酮，采用遞減用量原則。美沙酮14天替代遞減全體化給藥方法，可使戒斷癥狀程度減輕且波動(dòng)小。

用量和方法：初始劑量須參考成癮者濫用毒品的純粹度，濫用量、濫用途徑以及戒斷癥狀的輕重程度和身體狀況綜合考慮。一般而論，凡靜脈濫用在1g/d以上的海洛因成癮者，美沙酮初始用量為30～40mg/d，一般不超過40mg;而經(jīng)吸入濫用者或輕中度依賴可10～20mg/d即可，每天藥量可1次或分2次口服。首次劑量應(yīng)用后應(yīng)注意觀察戒斷癥狀控制的程度，瞳孔變化以及對(duì)美沙酮的耐受情況。據(jù)此，可上下調(diào)定用量，以5～10mg/d的美沙酮進(jìn)行調(diào)整。

(2)可樂定用于阿片類藥物依賴者，為有效的抗阿片類戒斷癥狀的藥物可以減輕戒斷癥狀。

用法與用量：可樂定治療應(yīng)規(guī)定須由醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行，治療用量應(yīng)由醫(yī)師和藥師掌握酌減用量。

(3)我國(guó)已生產(chǎn)出專供戒毒治療的片劑“可樂定(鹽酸苯胺咪唑啉、鹽酸苯氨咪唑啉)”。每片0.1mg，一般用量為20μg/(kg?d)，以1mg/d為宜，最多不超過1.5mg/d，分次服用，10天為1療程。

一般來講，住院治療時(shí)最高日量以14～17μg/(kg?d)為宜。均以每天3次分服，以1次/8h最佳。國(guó)內(nèi)使用經(jīng)驗(yàn)提示，對(duì)合作的住院治療人員，治療前數(shù)天的日量可用至1.2～1.5mg，這樣對(duì)多數(shù)人員均可收到較好的治療效果。

(4)丁丙諾啡：為阿片受體的激動(dòng)-拮抗劑，丁丙諾啡的注射制劑已在臨床用于阿片類成癮的替代遞減療法。同一產(chǎn)品的舌下含片劑型亦在臨床試用成功。

用量及方法：

采用肌內(nèi)注射給藥10～15天為1療程，每次0.3mg，以后每隔6～8h注射0.3mg。首次注射后觀察30min，如果癥狀控制不住，可追加0.3mg，但每次用量不能超過0.9mg。第2天劑量可維持首日量，第3天開始可以減量?；蚋鶕?jù)海洛因成癮者癥狀的輕、中、重不同，平均每天分別給予丁丙諾啡3.0mg，4.0mg和6.0mg舌下分3～4次含服。使用的最大劑量不超過8mg/d。充分治療時(shí)期為4天，然后遞減，至第7天停藥。

(5)納曲酮：

為純阿片類拮抗劑，能夠明顯地減低或全部阻斷靜脈注射阿片類藥物的效能。若長(zhǎng)期與嗎啡聯(lián)合使用，納曲酮可阻止嗎啡或其他阿片類藥物產(chǎn)生軀體依賴性。納曲酮50mg可阻斷靜注25mg海洛因作用，長(zhǎng)達(dá)24h，100mg時(shí)阻斷48h，150mg時(shí)阻斷72h。

(6)常溫冬眠療法：

首日氯丙嗪(冬眠靈)、異丙嗪(非那根)各25mg，肌內(nèi)注射，2～3次/d，第2天改為口服氯丙嗪50～200mg、異丙嗪50mg，3次/d，共5天。

(7)促大腦代謝療法：

可以改善病人軀體狀況，減輕戒斷癥狀及急慢性中毒癥狀。28.75%谷氨酸鈉200ml 三磷腺苷(三磷酸腺苷)0.1g 輔酶A100單位 維生素C 3g 10%葡萄糖500ml靜脈點(diǎn)滴，1次/d，30天為1療程。

(8)胰島素低血糖治療：

對(duì)減輕各種中毒癥狀及戒斷時(shí)的各種軀體及自主神經(jīng)癥狀均有較好療效，20～30次為1療程。