一般治療

一、治療

1.治療的第一線聯(lián)合用藥為甲氧芐啶(trimethoprim，TMP)-磺胺甲基異惡唑(sulfamethoxazole，SMZ)，體外試驗分離的諾卡菌對TMP-SMZ有高度敏感性。但是因諾卡菌體外敏感試驗的技術尚未標準化，體外試驗常不能預言體內(nèi)的療效。

2.如果上述藥物無效或產(chǎn)生藥物反應，可選擇證明臨床和體外試驗兩方面都有效的抗生素有：阿米卡星(amikacin)、米諾環(huán)素(minocycline)、亞胺培南(imipenem)、頭孢曲松(ceftriaxone)、頭孢呋辛(cefuroxime)及頭孢噻肟(cefotaxime)，它們在體外對很多諾卡菌都顯示有活性。盡管體外的某些研究證明抗生素的聯(lián)合可以產(chǎn)生對諾卡菌的協(xié)同活性，但沒有很好的臨床資料可以證明聯(lián)合用藥比單一用藥治療更優(yōu)越。

3.因諾卡菌性鞏膜炎經(jīng)常復發(fā)，故療程應當延長。在病人的防御功能完善時，臨床恢復以后，治療應當持續(xù)6周之久。對有免疫損害的患者，治療應當持續(xù)1年或1年以上。

4.根據(jù)病情選用NSAID，用于緩解炎癥和疼痛。禁用糖皮質(zhì)激素。若藥物治療不能控制病變發(fā)展可行手術治療。手術治療包括治療性鞏膜或角鞏膜切除活檢以及適當抗生素治療后的鞏膜移植和(或)板層或穿透性角膜移植。

二、預后

1.積極治療，防治并發(fā)癥，可望保存有用視力。