一般治療

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎西醫(yī)治療

本病發(fā)展緩慢，可以維持多年不變，如不予治療，除少數(shù)病例自行緩解外，最終均發(fā)展成甲狀腺功能減退。其自然發(fā)生粘液性水腫的過程約為10年左右，應(yīng)予及時(shí)治療。其治療原則是無限期的甲狀腺激素替代療法。

干制甲狀腺片從30mg開始，間隔7～10天增加20mg，總量為120～180mg/d，3～6個(gè)月后腺體縮小，癥狀減輕，以后給維持量60～90mg/d。

應(yīng)用類固醇藥物可使甲狀腺縮小，硬度減輕，甲狀腺抗體效價(jià)下降，一般用強(qiáng)的松30～40mg/d，1個(gè)月后減量到5～10mg/d，常與甲狀腺制劑合用，隨訪觀察，并調(diào)整用量。一般不采用手術(shù)治療，因可使之發(fā)生甲狀腺功能減退的可能。

但有下列情況可考慮手術(shù)治療

①口服甲狀腺制劑后甲狀腺不縮小，仍有壓迫癥狀，可作甲狀腺部分或峽部切除;

②疑有甲狀腺癌或其他惡性腫瘤時(shí)，可手術(shù)活檢。若無惡性病變，即終止手術(shù)。術(shù)后一律用甲狀腺制劑以防甲減或復(fù)發(fā)。免疫抑制劑對(duì)本病的效果尚無確切的結(jié)論。

對(duì)橋本甲狀腺炎一般采用抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)禁使用131碘和手術(shù)進(jìn)行治療。但藥物治療起來，效果會(huì)比較慢，療程也會(huì)比較長，副作用也很多，對(duì)于橋本氏甲狀腺炎長時(shí)間以來都沒有效果比較好的藥物，很多的醫(yī)院采用皮質(zhì)激素治療，或者是雷公藤進(jìn)行治療，可是這些藥物卻存在了副作用，還會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，而且效果也不是很明顯。只能夠進(jìn)行替代治療，就是補(bǔ)充甲狀腺激素，所以，沒有辦法從根據(jù)本上治愈橋本甲狀腺炎。

辨證論治

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為本病是由于素體虛弱，正氣虧虛，飲食不得正化，停聚而成痰。談、氣、瘀壅結(jié)于頸前而成癭。因痰瘀結(jié)聚日久而成，故癭腫堅(jiān)硬。痰氣互結(jié)，久則化火，痰火擾心則見心煩、心悸、失眠多夢(mèng)等，火邪內(nèi)盛，迫液外出則見身熱、汗出等。病延日久損傷脾腎之陽，則見畏寒怕冷、四肢不溫、性欲減退、形體虛胖等，或癭腫日久堅(jiān)硬如石，阻塞氣道、聲門，則見呼吸不暢、胸悶氣短，聲音嘶啞、吞咽困難等癥。

1.氣瘀痰阻型

主證：癭腫質(zhì)韌，不痛或偶見疼痛，經(jīng)部覺脹，胸悶喜太息，時(shí)間胸肋串通不舒，病情波動(dòng)常與情緒有關(guān)，舌淡，苔薄白，脈弦。

治法：理氣舒郁，化痰消癭。

2.痰火擾心型

主證：癭腫，不痛，心悸，煩躁，怕熱，汗多，失眠多夢(mèng)，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

治法：清熱化痰，養(yǎng)心寧神。

3.痰瘀互結(jié)型

主證：癭腫日久，觸之堅(jiān)硬如橡皮或鷹之如石，經(jīng)部壓迫感，胸悶憋氣，或呼吸不暢，吞咽有阻擋感，舌質(zhì)淡黯，或有瘀斑，苔白，脈沉弦或澀。

治法：理氣活血，化痰消癭。

4.脾腎陽虛型

主證：癭腫且硬，面色光白，畏寒肢冷，神倦乏力，納呆便溏，聲音嘶啞，肢體浮腫，女子閉經(jīng)，男子陽痿，舌淡胖或淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

治法：健脾益氣，補(bǔ)腎溫陽。

5.氣血雙虧型

主證：癭腫日久不消，且腫塊堅(jiān)硬如石，或觸之有結(jié)節(jié)，不同，面色光百，食欲不振，倦怠乏力，頭暈?zāi)垦?，氣短懶言，月?jīng)量少或閉經(jīng)，舌淡苔薄， 脈沉細(xì)無力。

治法：益氣養(yǎng)血。