一般治療

一、治療

1.常規(guī)治療

(1)一般治療：停用致藥物性肝病或有可能引起藥物性肝病的藥物，是重要的治療。大多數(shù)患者停用有關(guān)藥物后病情可逐漸減輕或恢復(fù)。及時(shí)臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)。

(2)藥物治療：

①葡醛內(nèi)酯(肝泰樂(lè),葡萄糖醛酸內(nèi)酯)：在體內(nèi)解毒過(guò)程中起重要作用，許多毒性物、藥物多與本品結(jié)合后排除，并可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪貯量減少，故可用于藥物性肝病的治療。用法：口服：0.1～0.2g，3次/d;肌肉或靜脈注射：0.1～0.2g，1～2次/d。

②硫普羅寧(凱西萊)：是新型代謝改善解毒劑，具有較強(qiáng)的防治四氯化碳、乙醇及D-氨基半乳糖所致的肝損傷，防止三酰甘油的堆積，保護(hù)肝線粒體結(jié)構(gòu)，改善其功能。用法：0.1～0.2g/次，靜脈滴注，療程2～4周。

③谷胱苷肽(泰特，阿拓莫蘭)還原型谷胱苷肽，參與體內(nèi)多種重要的生化代謝反應(yīng)，抑制肝組織內(nèi)過(guò)氧化物產(chǎn)生和三酰甘油堆積，防止乙醇誘致的肝細(xì)胞變性、壞死，以及肝纖維化等損害的發(fā)生。藥理研究證實(shí)，對(duì)四氯化碳所致的肝損傷亦具有防治作用。用法：0.6g/次，1～2次/d，肌注或靜脈滴注。

④腺苷蛋氨酸(思美泰)：是蛋氨酸和三磷腺苷(ATP)在腺苷蛋氨酸酶作用下產(chǎn)生的化合物。能有效地增強(qiáng)肝細(xì)胞的代謝，促進(jìn)膽汁的排泄，有減輕肝臟膽汁淤積和肝功能恢復(fù)的作用。用法：1000mg加入5%～10%葡萄糖液250ml靜滴。

⑤維生素C：為水溶性維生素，可用于治療急性肝炎和砷、汞、鉛、苯等慢性中毒時(shí)的肝臟損害，并可增加機(jī)體抵抗力。3～5g加葡萄糖或生理鹽水中靜滴。

⑥針對(duì)有關(guān)藥物給予相應(yīng)的解毒劑：如異煙肼引起的肝損害，可用較大劑量的維生素B6靜脈滴注;應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)劑量過(guò)大所致的肝損害，應(yīng)及時(shí)靜脈滴注乙酰半胱氨酸。亦可用蛋氨酸(甲硫氨基酸)治療。

⑦有過(guò)敏現(xiàn)象、黃疸較深、病情較重者，可并用適量腎上腺皮質(zhì)激素治療，待病情改善后逐漸減量，可連用2～3周。

嚴(yán)重黃疸或肝功能衰竭的病人，考慮血漿置換療法。重癥病人，有條件應(yīng)做肝移植。

2.擇優(yōu)治療

(1)硫普羅寧(凱西萊)：0.1～0.2g，1次/d，靜脈滴注，療程2～4周。

(2)谷胱苷肽(泰特)：1.2g加入5%或10%葡萄糖液250ml中靜滴，療程2～4周。

(3)以膽汁淤積為主的藥物性肝病，可給予腺苷蛋氨酸，1000mg加入5%或10%葡萄糖250ml靜滴，1次/d，療程2～4周。

3.康復(fù)治療 急性期需臥床休息，飲食清淡適口，營(yíng)養(yǎng)豐富。待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)?；謴?fù)期可做適宜的體育鍛煉，如太極拳、氣功等。

二、預(yù)后

對(duì)藥物性肝損傷發(fā)延誤及時(shí)治療，病死率可高達(dá)10%左右。如能及時(shí)診治，一般預(yù)后良好。