厥陰頭痛中醫(yī)治療

辨證論治

厥陰頭痛治療

吳茱萸湯主治氣分之寒，故氣虛者用參棗，氣寒者用萸姜，皆不需深入血分，而當歸四逆湯則主治經脈血分之寒，故血虛者用歸芍，血寒者用桂辛，只于寒邪深重時，則氣分血分之寒邪才會兼而有之，故有當歸四逆加吳茱萸生姜湯之用。(是知厥陰經脈之病，亦有氣血層次之分)。

“陽明寒嘔”者，是指厥陰之寒邪涉胃而嘔，而非涉脾，所以此方用于因脾寒之干嘔則不宜，故仲圣恐人混而誤用，則申明之曰，得湯反劇者，屬上焦。(說明：此處上下焦之分，指肝與脾對待而言，肝在下稱下焦，脾在上稱上焦。非指心肺之上焦)。

1、太陽頭痛治宜疏通太陽經脈。穴位選取天柱、后溪、昆侖、玉枕、束骨。

天柱宜斜向下刺，不宜針刺過深，通常深度為0.5-1寸，束骨直刺0.5-1寸。針用瀉法，留針20分鐘，每日1次，10次為1個療程。

2、陽明頭痛治宜疏通陽明經脈。穴位選取上星、陽白、印堂、攢竹、合谷、解溪。

上星沿皮向后刺入0.5-1寸，陽白用提捏進針法平刺0.5-1寸，解溪直刺0.3-0.5寸。針用瀉法，留針20分鐘，每日1次，10次為1療程。

3、少陽頭痛治宜疏通少陽經脈。穴位選取風池、率谷、外關、陽陵泉。

率谷穴沿皮斜向耳根方向針刺，刺入深度為1寸左右，俠溪直刺0.3-0.5寸，陰陵泉直刺1-2寸，針用瀉法，留針20分鐘左右，每日1次，10次為1療程。

4、厥陰頭痛治宜疏通厥陰經脈。穴位選取百會、四神聰、太沖、肝俞、前頂。

四神聰四穴斜刺或平刺向正中百會穴，深度為0.3-0.5寸，前頂沿皮刺0.5-1寸，太沖直刺0.3-0.5寸。針用平補平瀉法，留針30分鐘，每日1次。10次為1療程。

厥陰頭痛的用藥與配伍 ，要考慮以下 3點 ：1肝臟氣血經絡的生理病理特征 (肝臟的生理特點是體陰而用陽 ) ;2厥陰氣化的生理病理特征 (厥陰的氣化特點是陰盡陽生、寒溫相兼、虛實夾雜 ) ;3肝膽內寓相火 ，誠如《傷寒來蘇集》所說 ：“以相火寄于肝經 ，外雖寒而藏不寒?！薄叭麸L寒燥濕之邪 ，一入其境 ，悉化為熱 ，即是壯火。”頭位一身之巔 ，清竅所寄 ，最易為火熱所蒸擾 (吳茱萸湯寒厥頭痛少見 )。1厥陰頭痛常用藥菊花乘秋金肅令盛開 ，最喜風為之疏蕩、濕為之滋養(yǎng) ，所以菊花既能肅降清疏 ，又兼柔潤養(yǎng)陰之功 ，疏散兼能清降 ，涼潤兼利血氣。菊花既調肝用 ，又養(yǎng)肝體 ，肝氣易郁 ，肝血易滯 ，此物能利能疏 ;肝陽易亢 ，肝氣易逆 ，此物能清能降。所以 ，冉雪峰《大同藥物學》贊菊花“其入藥也 ，能肩重任 ，非同處士虛聲”;《本草蒙筌》載“驅頭風止頭痛暈眩 ，清頭腦第一”;丁甘仁制肝陽類治法有祛風清宣法、養(yǎng)血柔肝法、養(yǎng)陰柔肝法、養(yǎng)陰潛陽法、清上實下法 ，諸法中皆用菊花 ;清代王旭高治肝三十法中 ，補肝氣、熄風和陽、培土寧風皆用菊花。天麻以其甘緩質潤之性可以滋補肝陰之虧 ，又以其質重沉降之力平抑肝氣之。