厥脫中醫(yī)治療

辨證論治

厥脫總的治療原則為救逆固脫。臨床上應(yīng)結(jié)合證候表現(xiàn)，區(qū)別氣脫、血脫、亡陽(yáng)、亡陰，分別遣方用藥予以救治。另外，氣脫與血脫，亡陰與亡陽(yáng)，關(guān)系密切，可以相互影響與轉(zhuǎn)化，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)注意。

1.氣脫型

【證見】驟然發(fā)生，面色蒼白或青灰，四肢厥冷，汗多神疲，氣促息微，口淡不甚渴飲，小便色清量少。舌淡，脈細(xì)弱。

【治法】補(bǔ)氣固脫。

【方藥】

1.主方獨(dú)參湯(張介賓《景岳全書》)

處方：高麗參10～12克，加水150毫升，蓋嚴(yán)燉20—30分鐘，取汁慢慢呷服，渣再加水燉服2～3次。如無(wú)高麗參，可用紅參或吉林參等代替。

若汗多難止者，加北芪45克，糯稻根20克，煅牡蠣30克，水煎服。

2.中成藥高麗參注射液，先以4-8毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注，后接10～20毫升加10%葡萄糖500毫升靜脈滴注。

2.血脫型

【證見】多發(fā)于失血之后，面色蒼白，頭暈眼花，汗出，煩躁，心悸，口干口渴。舌淡而干，脈細(xì)數(shù)或芤大。

【治法】攝血固脫。

【方藥】

1.主方獨(dú)參湯(張介賓《景岳全書》)加味：

處方：吉林參10克，炙黃芪30克，阿膠15克(烊化)。煎水候稍冷，頻服。

若黑便柏油樣者，加紫珠草18克，崗捻根20克，地捻20克。吐血、咯血者，加童便50一100毫升(沖服)，仙鶴草25克。

2.中成藥高麗參注射液，以8毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注，后接生脈注射液20～30毫升加。10%葡萄糖液500毫升靜脈滴注。

3.亡陰型

【證見】大汗淋漓，煩躁不安，面色潮紅，口渴咽干，尿少。舌紅干，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

【治法】益氣救陰固脫。

【方藥】

1.主方生脈散(孫思邈《備急千金要方》)加味：

處方：西洋參15克，麥冬15克，五味子10克，枳實(shí)15克，生地黃30克。水煎服，每日2～3劑。

若發(fā)熱、氣粗者，加石膏20克，西瓜翠衣25克，天花粉15克。

2.中成藥參麥注射液，10毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注，后接20—30毫升加10%葡萄糖液500毫升靜脈滴注。

4.亡陽(yáng)型

【證見】大汗淋漓，身涼肢冷，面色蒼白，神情淡漠，氣息微弱，口淡不渴。舌淡潤(rùn)，脈微欲絕。

【治法】回陽(yáng)救逆固脫。

【方藥】

1.主方參附湯(陳自明《婦人良方》)加味：

處方：紅參15克，熟附子12克，炮姜10克，大棗6枚，當(dāng)歸12克，桂枝10克，細(xì)辛3克，通草8克。水煎服，每日2劑。

若面紅、身熱者，屬陰陽(yáng)俱亡者，加麥冬18克，五味子10克，生地黃30克，枳實(shí)15克。

2.中成藥參附注射液，先以6-8毫升加50%葡萄糖液40毫升靜脈推注，后接10～20毫升為10%葡萄糖液250—500毫升靜脈滴注。

3.單方驗(yàn)方抗寒厥脫方(廣州中醫(yī)學(xué)院一附院《中醫(yī)臨床診療常規(guī)》)。

處方：高麗參15克，炮附子15克，黃精15克，枳實(shí)15克，炙甘草15克。水煎服。