一般治療

一、治療

根據(jù)損傷情況，做神經(jīng)松解、減壓或縫合術(shù)，一般效果較好。足底感覺(jué)很重要，即使有部分恢復(fù)亦有助于改進(jìn)足的功能和防治潰瘍。脛神經(jīng)的顯露如下。

1.腘窩部脛神經(jīng)的顯露 俯臥體位。

(1)切口：稍呈S形，由腘窩內(nèi)上方(半腱肌、半膜肌處)向下，沿腘窩皮膚皺紋轉(zhuǎn)向外下，至腘窩外下方腓腸肌外側(cè)頭處，再向下。

(2)稍游離皮膚后向兩側(cè)牽開(kāi)，于小隱靜脈匯入腘靜脈處縱行切開(kāi)深筋膜，必要時(shí)結(jié)扎小隱靜脈。在切口上部沿股二頭肌與半腱肌、半膜肌之間分開(kāi)，在下部沿腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭之間分開(kāi)，分別向兩側(cè)牽開(kāi)。腓總神經(jīng)沿股二頭肌后緣下行，應(yīng)妥善保護(hù)。脛神經(jīng)較表淺，位于靜脈外后側(cè)。腘動(dòng)脈較深，位于靜脈前內(nèi)側(cè)。向外牽開(kāi)腘靜脈及脛神經(jīng)后，即可顯露腘動(dòng)脈。

2.小腿部脛神經(jīng)的顯露 仰臥體位，患肢外旋位。

(1)切口：以患部為中心，沿腓腸肌內(nèi)緣縱行切開(kāi)，視需要可向上下延長(zhǎng)。

(2)將切口前側(cè)的大隱靜脈及隱神經(jīng)一并向前牽開(kāi)，沿腓腸肌內(nèi)緣切開(kāi)致密的深筋膜。向后牽開(kāi)腓腸肌，顯露深面的比目魚(yú)肌后，再沿其內(nèi)緣切開(kāi)。向后牽開(kāi)比目魚(yú)肌與腓腸肌，顯露血管神經(jīng)束。脛后動(dòng)脈在內(nèi)側(cè)，脛后靜脈緊貼動(dòng)脈深面，脛神經(jīng)在動(dòng)脈外側(cè)。小心剪開(kāi)血管神經(jīng)鞘，分離顯露脛后神經(jīng)。

二、預(yù)后

槍彈傷及完全損傷恢復(fù)差，不完全損傷治療后恢復(fù)尚可。