一般治療

一、藥物治療

子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥，療程一般不少于六個月，用法同原發(fā)性痛經(jīng)。如果療效不佳，可改用促性腺激素釋放激素類似物治療，每次皮下或肌肉注射一針，每四周注射一次，療程為六個月。如患者暫時無生育要求且不宜長期口服藥物時，可選擇宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(又稱曼月樂，一種宮內(nèi)節(jié)育器)，或緩釋孕激素的陰道環(huán)，既達(dá)到減輕痛經(jīng)的目的，又可明顯減少月經(jīng)量。如患者有生育要求，且盆腔內(nèi)有較大的子宮內(nèi)膜異位囊腫，應(yīng)首選腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療。

二、手術(shù)治療

手術(shù)切除子宮通常是治療子宮腺肌癥最徹底的方法，但對于有生育要求或要求保留子宮的患者，應(yīng)首選促性腺激素釋放激素類似物治療，療程同前。如患者暫無生育要求，子宮腔內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或陰道使用緩釋藥物應(yīng)是首選方法。口服避孕藥也可選用，但一般不作為首選的治療藥物。

子宮腺肌癥也可以通過子宮動脈栓塞術(shù)以達(dá)到減輕痛經(jīng)、減少月經(jīng)量等目的。但由于其操作者需要非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，治療費(fèi)用昂貴，所以目前不推廣應(yīng)用。

總之，繼發(fā)性痛經(jīng)的治療則要先區(qū)分病因，對因和對癥治療并進(jìn)。如果對頑固的原發(fā)性痛經(jīng)一忍再忍，將來有一部分人可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕不育的發(fā)生率相當(dāng)高。

繼發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)治療

辨證論治

三、中醫(yī)治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)的發(fā)生與素體及經(jīng)期、經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境有關(guān)。非行經(jīng)期間，沖任氣血平和，致病因素不能引起沖任、胞宮瘀滯或不足，故不發(fā)生疼痛，而在經(jīng)期或經(jīng)期前后，血海由滿盈而瀉溢，胞宮氣血由氣盛血旺至經(jīng)后暫虛，氣血變化急驟，致病因素乖時而作，使氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，以致“不通則痛”;或致沖任胞宮失于儒養(yǎng)，“不榮而痛”。其機(jī)理有寒、熱、虛、實(shí)之分，以實(shí)證為多。常見證型：氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀互結(jié)、氣血虛弱、肝腎不足等。

痛經(jīng)的治療原則要以調(diào)理氣血為主。治療分兩個階段進(jìn)行：月經(jīng)期行氣和血止痛以治其標(biāo)，由通著手，虛則補(bǔ)而通之，實(shí)則瀉而通之;平時審證求因以治本，以調(diào)為法，調(diào)氣和血，調(diào)理沖任。同時還應(yīng)兼顧素體情況，或調(diào)肝、或益腎、或扶脾，使之氣順血和，沖任流通，經(jīng)血暢行則無痛慮。