一般治療

(一)治療

1.病因治療

積極治療原發(fā)軀體疾病，消除誘發(fā)肺性腦病的各種因素，包括控制感染、改善心肺功能、糾正酸中毒、減輕或消除腦水腫;禁用或慎用麻醉藥、催眠藥、抗精神病藥;預防呼吸道感染、充血性心力衰竭、氣胸、血壓下降等的發(fā)生;加強通氣功能，改善腦缺氧，降低顱內壓，維持電解質及酸堿平衡和控制感染并戒除吸煙等陋習。支氣管哮喘者急性期還需用解痙、平喘藥，以控制發(fā)作;同時祛除發(fā)作誘因如控制感染等。緩解期可進行特異性脫敏，應用抗變態(tài)反應藥物如激素等;緩解期可進行非特異性脫敏療法和應用免疫增強劑。在大多數病例中在采取相應的病因療法后，由于呼吸道原發(fā)疾病得到控制，精神障礙亦隨之緩解。

2.精神障礙的治療

在精神障礙的處理中，禁用麻醉劑及催眠劑。有意識障礙時，如興奮躁動較輕，不必應用抗精神病藥，以免進一步抑制呼吸功能。對興奮、譫妄狀態(tài)等采取少量舒必利等藥為宜。興奮過劇時可肌注地西泮(安定)或氟哌啶醇。意識清晰者為控制精神癥狀可口服小劑量奮乃靜或氯氮平等。對意識障礙不需應用鎮(zhèn)靜藥;對精神分裂樣癥狀可給予利培酮、氟哌啶醇等抗精神病藥物;對伴焦慮、抑郁癥狀者可采用抗焦慮藥和抗抑郁劑。但均應從小劑量開始，逐漸增量，以不產生嚴重嗜睡為宜，并嚴密注意藥物的其他不良副作用。

3.支持療法

如以意識障礙為主，則需同時施行支持療法，包括能量供給，維持水、電解質平衡和維生素的補充。可用促進腦代謝藥如三磷腺苷(ATP)、輔酶A、胞磷膽堿等。

4.心理治療

應在上述治療基礎上同時進行，但一般需在急性期緩解后或等意識障礙恢復后，患者能接受時在施行。心理治療手段視精神障礙的種類而定。支氣管哮喘心理治療，對功能性成分較大者，暗示治療可緩解發(fā)作。家庭治療，如矯正家庭成員的育兒態(tài)度，也頗為重要。

5.加強護理

護理工作中既要注意對軀體疾病的護理，又要做好精神科的特殊護理。環(huán)境和心理護理有助于消除患者的恐懼、焦慮情緒，對有意識障礙的病人特別要注意安全護理。良好的護理直接關系到軀體性精神障礙的預后和結局。

(二)預后

參見呼吸系統(tǒng)有關章節(jié)。本病常常由于呼吸道原發(fā)疾病得到控制，精神障礙亦隨之緩解。