一般治療

一、肝硬化性腎損害西醫(yī)治療

1.肝硬化患者的治療

(1)注意休息，晚期應(yīng)以臥床休息為主，給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。

(2)使用保肝藥物及針對(duì)腹水進(jìn)行治療，對(duì)門脈高壓癥作脾腎靜脈吻合術(shù)等，脾腫大且有脾功能亢進(jìn)者可作脾切除術(shù)。

2.肝硬化伴有腎小球損害治療

本病雖無特殊治療，但由于本病是由病毒性肝炎、肝硬化、HBsAg攜帶者轉(zhuǎn)化而來的，可選擇針對(duì)肝病本身的治療。而對(duì)于腎炎的治療可參照原發(fā)性腎小球腎炎的治療，但若肝功能損害時(shí)忌用激素和細(xì)胞毒藥物。

(1)肝病性不完全性腎小管酸中毒時(shí)，如無低血鉀及代謝性酸中毒時(shí)可不治療。但這些病人使用利尿劑或靜脈滴注葡萄糖過程中易誘發(fā)低鉀血癥，治療中應(yīng)引起注意。

(2)針對(duì)病因，保肝治療：給適量的蛋白質(zhì)、碳水化合物，保證能量供應(yīng)，給予多種維生素，特別是B族維生素，應(yīng)注意微量元素的補(bǔ)充。

(3)腎上腺皮質(zhì)激素：以潑尼松龍為首選。可合并使用小劑量免疫抑制劑如硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺。

(4)糾酸補(bǔ)鉀：糾酸用枸櫞酸鈉合劑(枸櫞酸140g、枸櫞酸鈉98g，加水至1000ml)，每次口服20～30ml，3次/d。若低鉀明顯者可加入枸櫞酸鉀98g于上述枸櫞酸鈉合劑中，或口服10%枸櫞酸鉀溶液10～20ml，3次/d。

(5)治療骨病：可補(bǔ)充鈣劑，常用碳酸鈣1g，3次/d口服，亦可應(yīng)用乳酸鈣或葡萄糖酸鈣，但忌用氯化鈣以免增加酸中毒。同時(shí)可用維生素D 20萬(wàn)～60萬(wàn)U/d口服或肌注。嚴(yán)重者可應(yīng)用骨化三醇(羅鈣全)0.25～0.5μg/d口服。用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)血鈣，以調(diào)整劑量或減少維持量。并應(yīng)用丙酸睪酮25mg，每天或隔天肌注，或苯丙酸諾龍25mg，每周1～2次肌注，但要視肝功能情況而定。

肝硬化性腎損害中醫(yī)治療

辨證論治

二、肝硬化性腎損害中醫(yī)治療

1、處方：菌陳、大腹皮各30克，山梔、知母各10克，生大黃5克，澤瀉、豬苓各15克，防己、茯苓、滑石、葶藶子各12克，甘草3克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：清熱利濕，攻下逐水。用于治療肝硬化，中醫(yī)辨證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)型。癥見腹大堅(jiān)滿，煩熱口苦，渴不欲飲，小便黃赤，大便秘結(jié)或溏垢，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

2、處方：制附子8克，黨參、豬苓、茯苓、澤瀉各15克，黃芪20克，白術(shù)、白芍各12克，干姜、甘草各6克，車前子(包)10克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：溫陽(yáng)化氣行水。用于治療肝硬化，中醫(yī)辨證屬脾腎陽(yáng)虛型。癥見腹大脹滿，脘悶納呆，畏寒肢冷，面浮肢腫，小便不利而量少，大便溏瀉，舌淡胖、苔白膩，脈沉遲細(xì)弱。

3、處方：柴胡、豬苓各10克，茯苓、赤芍各15克，枳殼、香附各12克，甘草、蒼術(shù)各6克，陳皮、白術(shù)各9克，大腹皮30克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：疏肝理氣，健脾化濕。用于治療肝硬化，中醫(yī)辨證屬氣滯濕阻型。癥見脅下脹滿，腹脹，飲食減少，噯氣不適，小便短少，大便可，舌苔白膩，脈弦。

4、處方：茯苓、大腹皮各30克，豬苓、車前子(包)各15克，山藥、山茱萸、生地、熟地各12克，澤瀉、丹皮各10克。

用法：水煎分3次服，每日1劑。

功效主治：攻逐水邪，滋養(yǎng)肝腎。用于治療肝硬化，中醫(yī)辨證屬肝腎陰虛型。癥見腹大脹滿，面色晦滯，牙齦出血，小便不通，大便秘結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。