一般治療

一、肝硬化西醫(yī)治療

肝硬化是因組織結構紊亂而致肝功能障礙。目前尚無根治辦法。主要在于早期發(fā)現(xiàn)和阻止病程進展，延長生命和保持勞動力。

1.代償期

肝硬化診斷確定后，注意勞逸結合，合理治療及飲食，應以高熱量，高蛋白、維生素豐富易消化的食物為宜，嚴禁飲酒。避免應用有肝損害的藥物。一般可參加輕工作。定期隨訪。

2.失代償期

一般病情較重，需休息或住院治療。

(1)飲食

以易消化，富營養(yǎng)的飲食為宜，適當高蛋白，按1.0～1.5g/(kg·d)，適當?shù)母咛恰⒌椭?，脂肪約相當于熱量的1/3左右，總熱量每天8000～10000J左右。有肝性腦病時，應限制蛋白，每天0.5～1.0g/(kg·d)。防止食管靜脈曲張破裂出血，應免用刺激性及硬的食物。有腹水及水腫時應限鈉和水的攝入。液體量的維持，以24h的排尿量和不顯性消耗量為準，或每天在1500ml以下為宜。

(2)補充維生素

肝硬化時有維生素缺乏的表現(xiàn)，適當補充維生素B1、B2、C、B6、煙酸、葉酸、B12、A、D及K等。

(3)有慢性肝炎活動時應控制肝炎

必要時抗病毒及免疫調正治療，如干擾素，阿糖腺苷等，必要時應用強地松等治療。

(4)抗肝纖維化藥物

抗纖維化藥物在動物實驗中可阻止肝臟纖維化，但臨床使用尚少。常有副作用，影響應用。

潑尼松(強的松)在肝硬化前期(肝纖維化時)有效，可以促進蛋白合成和膠原吸收，肝硬化晚期則無效。

鈴蘭氨酸(脯氨酸類似物Cis-4-crminoproline;L-azetidine-2-caboxylic   acid;AZC)，置換前膠原的羥脯氨酸，影響膠原的合成和分泌，從而使膠原生成減少。

秋水仙堿(colchicine)Kershenobich報道，1～2mg/d，每周用藥5天，療程14.5個月，經(jīng)連續(xù)肝穿刺觀察，可見纖維化顯著減少。肝功能改善，腹水、水腫消失脾臟縮小(23例中有6例)。

青霉胺(D-青霉胺)是含巰基化合物，與銅絡合，抑制含銅氨基氧化酶如賴氨酰氧化酶的活力(即單胺氧化酶)切斷膠原形成過程的前膠原的共價交聯(lián)，使膠原纖維的形成受阻。激活膠原酶，促進膠原分解及吸收。每天800mg。

葫蘆素B(甜瓜蒂)有報告其有明顯抑制肝纖維化作用，機制尚不明。

山黧豆素(lathyrus-fator)、木瓜蛋白酶，具有對單胺氧化酶的抑制作用。

丹參、冬蟲夏草有明顯的抗纖維化作用。近年，有的活血化瘀中藥方藥在抗纖維化方面取得了明顯的療效。

(5)保護肝細胞，促肝細胞再生，防止肝細胞壞死的藥物

常用有葡萄糖醛酸內脂(肝太樂)可有解除肝臟毒素作用。每次0.1～0.2g，口服3次/d?；蚣茸⑸?、靜脈點滴。水飛薊賓片(益肝靈)有保護肝細胞膜、抗多種肝臟毒物作用，每次2片，3次/d。肌苷、三磷酸胞苷、能量合藥、蛋白同化藥等促進肝細胞再生。近年研究證明促肝細胞生長素、前列腺素E2、硫醇類(谷胱甘肽，半胱氨酸)、維生素E等均有抗肝細胞壞死，促進細胞再生作用。丹參也可改善肝缺氧，降低變性壞死，改善微循環(huán)，促肝糖原及三磷腺苷合成，可使心肌排血量增加、減少肝淤血利于肝細胞再生。

二、腹水的治療

腹水治療的難易取決于腹水持續(xù)時間的長短與肝功損害的程度。因此治療腹水的基本措施應著重于改善肝臟功能，包括臨床休息、加強營養(yǎng)及支持療法等。

(一)限制水鈉的攝入

每日進水量約1000ml左右，如有顯著低鈉血癥，則應限制在500ml以內。鈉應限制在每日10-20mmol(相當氯化鈉0.6-1.2g)。

(二)增加水鈉的排出

1、利尿劑

利尿劑的使用原則為聯(lián)合、間歇、交替用藥。劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，以免誘發(fā)肝性昏迷及肝腎綜合癥等嚴重副作用。利尿劑有留鉀與排鉀利尿劑兩種，原則上應先用留鉀利尿劑安體舒通20mg每日3次，3-5天后若利尿不顯著可加到40mg每日3次;或用氨苯喋啶50mg每日3次。

以上治療效果不好時，應加用排鉀利尿劑速尿20-40mg每日3次;或雙氫克尿塞25-50mg每日3次。利尿時應注意補鉀。對無肢體水腫的腹水患者，因利尿體重下降每日不宜超過300g，或每周不超過2kg左右。

在聯(lián)合用藥利尿作用逐漸減弱進，可停用數(shù)日，以期恢復血容量，然后再繼續(xù)使用或換用另一組利尿劑。在利尿治療過程中，應嚴密觀察水、電解質及酸堿平衡，并及時予以補充糾正。

2.導瀉

利尿劑治療效果不佳時，可用中藥或口服甘露醇，通過胃腸道排出水分，一般無嚴重反應。適用于并發(fā)上消化道出血、稀釋性低鈉血癥和功能性腎衰竭的患者。

(三)提高血漿膠體滲透壓

每周定期、小量、多次靜脈輸注新鮮血液、血漿或蛋白，對改善機體的一般狀況、恢復肝功能、提高血漿膠體滲透壓、促進腹水的消退，均有很大的幫助。

(四)腹腔穿刺放液及腹水濃縮回輸

放腹水將丟失電解質和蛋白質，易誘發(fā)電解質紊亂和肝性昏迷，且腹水可迅速再發(fā)，故一般不采用放腹水法進行治療。下列情況可考慮腹腔穿刺放液;

①高度腹水影響心肺功能;

②高度腹水壓迫腎靜脈影響血液回流;

③并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，須進行腹腔沖洗時。每次放液量以3000ml左右為宜。腹水濃縮回輸是治療難治性腹水的較好方法。腹水通過濃縮裝置，可將蛋白質濃縮數(shù)倍至數(shù)十倍?；剌敽罂裳a充蛋白質、提高血漿膠體滲透壓、增加有效血容量、改善腎血液循環(huán)，從而清除潴留的水和鈉達到減輕和消除腹水的目標。副反應有發(fā)熱、感染、電解質紊亂等，可采取針對性處理加以防止。

(五)外科處理

腹腔-頸靜脈引流(Leveen引流術)

是外科治療血吸蟲病性肝纖維化的有效方法之一，通過引流以增加有效血容量、改善腎血流量、補充蛋白質等。腹水感染或疑為癌性腹水者不能采用本法，因可并發(fā)腹水漏、肺水腫、低鉀血癥、上腔靜脈血栓、感染和DIC等癥，故宜慎用。另一手術為胸導管-頸內靜脈吻合術。使肝淋巴液經(jīng)胸導管順利流入頸內靜脈，從而減少淋巴液流入腹腔，但療效欠佳。

三、門脈高壓和脾亢的手術治療

治療目的主要的降低門靜脈系的壓力和消除脾功能亢進。常用的有各種分流術和脾切除術。手術治療的效果，與慎重選擇適應證和手術時機密切相關。血吸蟲病性肝纖維化門脈高壓顯著，而肝功損害較輕及上消化道大出血內科治療無效且無手術禁忌證者可考慮手術治療。晚期肝硬化血漿白蛋白低于30g/L，凝血酶原時間明顯延長，有黃疸及腹水等顯著肝功能損害者，應列為手術禁忌證。

四、并發(fā)癥的治療

(一)上消化道出血的治療

應采取急救措施。加強監(jiān)護，使病人安靜、消除恐懼心理。

1.一般治療

(1)絕對臥床休息，密切觀察病情變化，定時測量血壓、脈搏等。及時記錄嘔血、便血量及次數(shù)。

(2)禁食，一般在出血停止24-48小時后，始可進流質飲食。

(3)輸血補液迅速補充有效血容量以糾正出血性休克。輸血應盡量輸新鮮血液，因其含有較多的凝血因子較少的氨，有利于止血及防止肝性腦病。

2.止血劑

對羧基芐胺和6-氨基已酸可選用，常規(guī)應用維生素K。

3.對急性胃粘膜損害或伴有消化性潰瘍者可用

①甲氰咪胍400-800mg或呋喃硝胺150mg靜脈滴注，每6-8小時1次，抑制胃酸分泌以達止血目的。

②局部用藥，去甲腎上腺素8mg加于100ml生理鹽水或涼開水中分次口服，每4-6小時1次，必要時可2小時1次。

4.垂體加壓素

可使內臟血管收縮，減少門靜脈血流，從而降低門脈壓力，有助于止血。使用方法可分為大劑量靜脈間歇注射與小劑量持續(xù)滴注法。前者垂體加壓素20單位加入10%葡萄糖液內，于半小時左右滴畢，每4小時一次，連續(xù)4-6次。

小劑量持續(xù)滴注法，劑量應控制在每分鐘0.2單位，持續(xù)靜脈點滴。用藥期間應注意觀察有無血壓升高、心率增快等副作用，如有發(fā)現(xiàn)應減慢滴注速度。垂體加壓素可引起冠狀血管痙攣和子宮收縮，故冠心病、高血壓病及孕婦忌用。長效垂體加壓素----甘氨酰加壓素，療效好，副作用少，可選用。

5.氣囊壓迫法

用三腔管氣囊壓迫止血，對食管胃底靜脈曲張破裂出血，有良好的暫時止血的效果，一般作為大嘔血的應急措施，有時可贏得時間為手術治療創(chuàng)造條件。

方法為先將三腔管氣囊檢查完好時，經(jīng)鼻腔送入胃內，將胃內血液吸盡后，先向胃氣囊注入空氣300-400ml，壓力為5.33-6.67kpa(40-50mmHg)。然后將三腔管向外抽拉，使胃氣囊緊壓胃底賁門部，再向食管囊內注入空氣150-200ml，壓力維持在4.0-5.33(30-40mmHg)。應定期由胃管抽吸胃內容物，以觀察止血效果。每4小時將食管氣囊放氣減壓，觀察有無繼續(xù)出血，并可防止持續(xù)壓迫而致食管粘膜糜爛。

放置時間一般不超過3-4天，食管氣囊放氣減壓時間可逐漸加長，出血停止后仍需觀察24小時，不再出血時，將胃囊放氣，取出三腔管。使用本法時應嚴密觀察胃囊及食管氣囊的壓力，加強護理，防止三腔管向上滑脫壓迫氣管發(fā)生窒息，并應隨時將唾液、痰液等分泌物吸出，防止吸入肺內引起肺部感染。

6.硬化療法

在纖維內鏡或電子內鏡直視下，向曲張的食管靜脈內或其周圍注射硬化劑。止血效果較傳統(tǒng)的方法為好，對肝功差，有黃疸及腹水者亦可應用。常用的硬化劑為5%乙醇胺油酸脂，每點注射2ml，總量一般不超過20ml。注射后用內鏡壓迫3-5分鐘即可將內鏡取出。

近年來，已制成硬化治療者用的開窗式塑料套管，治療時隨內鏡置入食管，旋轉套管使曲張靜脈暴露入窗口，使注射硬化劑甚為方便，再轉動套管選擇新的注射點，同時套管對已注射部位起到壓迫止血的作用。

硬化劑治療是使曲張的靜脈發(fā)生血栓，周圍組織發(fā)生非感染性纖維化，而使曲張靜脈閉塞、受壓而達止血目的。在術后24-48小時內，患者可有低熱、胸骨后疼痛，可能因食管炎或食管周圍炎所致。此外，最近尚有內鏡下食管曲張靜脈結扎法。

7.栓塞療法

經(jīng)皮經(jīng)肝曲張靜脈栓塞術(percutaneous transhepatic embolization of   varices)術前先用鎮(zhèn)靜劑，局麻下經(jīng)B型超聲作肝穿刺門靜脈造影，然后選擇性地將導管插入胃左或胃短靜脈，并注入一種夾有纖維的彈力小鋼圈作為栓塞物及凝血物質明膠海綿，切斷食管曲張靜脈的血流。手術完畢后再注射造影劑，觀察栓塞情況。此方法只有在前述治療方法無效時才考慮選用。并發(fā)癥有血腹、血胸及門靜脈血栓形成等。

8.心得安

心得安可使心搏次數(shù)減少、心臟排血量減低，從而使內臟血流量減少、門脈壓下降，可預防食管胃底靜脈曲張破裂出血。一般在出血停止后10-15天，血液動力學已恢復到出血前的狀態(tài)時開始服用。劑量從10-20mg每日3次開始，逐步增至40-60mg每日3次。劑量的客觀指標是在原心率的基礎上，減慢25%為指標。為達防治的目的需長期服用心得安，有人認為心得安可使肝血流量減少，可能損害肝功能而誘發(fā)肝性腦病，故對病情較重患者的遠期療效尚需進一步觀察。

9.手術治療

對內科治療無效，有大量或反復出血者，應及早施行緊急外科手術，如食道靜脈縫扎術、胃底血管環(huán)扎術及離斷術，脾切除及分流術等。本并發(fā)癥首次出血的止血成功率較高，隨著病情發(fā)展及出血次數(shù)的增加則預后較差。

(二)肝性腦病的治療

目前尚無特殊療法，治療應采取綜合措施，早期防止非常重要，一旦出現(xiàn)前驅期跡象，應嚴密觀察，尋找誘因，及時糾正。

1.消除誘因

應及時防治上消化道出血、感染，避免快速大量排鉀利尿和放腹水，注意糾正水、電解質和酸鹼平衡失調。肝硬化時藥物在體內半衰期延長，廓清減少，大腦的敏感性增加，固此患者多不能耐受麻醉。止痛、安眠、鎮(zhèn)靜等類藥物，如使用不慎，患者可迅速進入昏睡，直至不可逆轉的昏迷。當患者躁動或抽畜時，應禁用嗎啡類、巴比土類、杜冷丁、水合氯醛和副醛等，可注射小量安定、東茛菪鹼、抗組胺藥如苯海拉明、撲爾敏等有時可作安定藥代用。

2.減少腸內毒物的生成和吸收

(1)飲食

限制蛋白質攝入量，昏迷時禁食蛋白質，每日供給熱量約5000-6700KJ(1200-1600Kcal)，含有足量維生素，以碳水化合物為主的食物?；杳圆荒苓M食者可鼻飼，或大靜脈插管滴注20-40%葡萄糖液和必需的氨基酸維持營養(yǎng)，同時應注意補鉀，防止心衰和腦水腫，神志清楚后，逐步增加蛋白質，開始每日可給蛋白質25克，隨病情好轉每隔3-5日增加10克，短期內不超過50克為宜。植物蛋白含蛋氨酸和芳香氨基酸，而產氨氨基酸較少，較動物蛋白更有裨益。

(2)灌腸或導瀉清除腸內積食或積血

可用生理鹽水或弱酸溶液(生理鹽水500ml加食醋50克)灌腸，或用50%山梨醇10-20ml或25%硫酸鎂40-60ml導瀉。

(3)抑制腸菌生長

口服新霉素每日4克，或先用氨芐青霉素、卡那霉素等，可抑制大腸桿菌生長而減少氨的產生。同時用甲硝唑0.2克每日4次，可望收到更好效果。新霉素等的治療應持續(xù)至患者每日已能耐受50克蛋白質為止。

(4)乳果糖

口服后不被吸收，在結腸內細菌分解為乳酸和醋酸，使腸內呈酸性而減少氨的形成和吸收。在有腎功能損害或聽覺障礙，忌用新霉素時、或需長期治療者，乳果糖為首選藥物。常用劑量為10-20克，每日3次，或65%左右的乳果糖糖漿每日50-200ml，分次口服。從小劑量開始，調節(jié)到每日排糞2-3次，糞pH5-6為宜。副作用有飽脹、腹痛、惡心、嘔吐等。近來發(fā)現(xiàn)某些雙糖如乳糖和多醇糖如山梨醇在結腸中經(jīng)細菌發(fā)酵，也可降低糞便的PH，減少氨的含量，效果與乳果糖相似，但價格便宜，可制成粉劑，服用方便。

3.促進有毒物質的代謝與清除，糾正氨基酸代謝的紊亂

(1)降氨藥物

①谷氨酸鉀(每支6.3g/20ml，含鉀34mmol/L)和谷氨酸鈉(每支5.75g/20ml，含鈉34mmol/L)，每次劑量為各2支，加入葡萄糖液內靜脈滴注，每日1-2次，用藥中谷氨酸鉀、鈉比例，視血清鉀、鈉濃度和病情而定，尿少時慎用鉀劑，明顯腹水和水腫時慎用鈉劑。谷氨酸鉀、鈉液均為堿性，對有代謝性堿中毒傾向者，最好先用能酸化血pH的藥物，如靜脈滴注大量維生素C或精氨酸液。

②精氨酸10-20克加入葡萄糖液中靜脈滴注，每日1次，此藥呈酸性，適用于代謝性堿中毒的患者，與谷氨酸鉀、鈉后應用，可能療效更好。

(2)糾正氨基酸代謝的紊亂

靜脈輸注支鏈氨基酸混合液(含亮氨酸16.5克，異亮氨酸13.5克，纈氨酸12.75克/100ml)，每次用量500-1000ml，不要超量長期應用，以免產生新的氨基酸不平衡。

4.其他對癥治療

(1)糾正水電解質和酸堿平衡失調每日入液總量以不超過2500ml為宜。肝硬化腹水患者的入液量一般控制在尿量加1000ml內，以免血液稀釋，血鈉過低而加重昏迷。及時糾正缺鉀和堿中毒。

(2)保護腦細胞功能用冰帽降低顱內溫度，以減少能量消耗，保護腦細胞功能。

(3)保護呼吸道通暢深昏迷者，考慮作氣管切開，給氧。

(4)防治腦水腫靜脈滴注高滲葡萄糖，甘露醇等脫水劑。

(5)防治出血與休克詳見并發(fā)癥上道出血的治療。對目前尚未證實有效的藥物，如左旋多巴，溴隱停等，不一定應用。對已證實無效的乙酰氧肟酸，腎上腺皮質激素等不宜再用。

(三)感染的治療

并發(fā)自發(fā)性腹膜炎和敗血癥后，常迅速加重肝臟的損害，應積極加強支持治療和抗生素的應用?？股氐氖褂迷瓌t為早期，足量和聯(lián)合用藥，且需在明確臨床診斷后立即進行，不能等待腹水或血液培養(yǎng)報告后才開始   治療。抗生素的選用主要針對革蘭氏陰性桿菌并兼顧革蘭氏陽性球菌。常用抗生素有氨芐青霉素、頭孢菌素類、青霉素、氯霉素等，選擇2~3種聯(lián)合應用，然后再根據(jù)培養(yǎng)結果和治療的反應情況，酌情調整抗生素，開始數(shù)天劑量宜大，病情穩(wěn)定后可減量，用藥時間一般至少兩周。甲硝唑可作厭氧菌的治療。

(四)功能性腎衰的治療

在積極改善肝功能的前提下，可采取以下治療措施：

(1)停止或避免使用損害腎功能的藥物，如新霉素、慶大霉素、卡那霉素及含氮藥物。

(2)避免、控制降低血容量的各種因素，如強烈利尿、大量放腹水、上消化道大出血等。

(3)嚴格控制輸液量，量出為入、糾正水、電解質和酸堿失衡。

(4)輸注右旋糖酐，血漿，白蛋白及腹水濃縮回輸，以提高循環(huán)血容量，改善腎血流， 在擴容基礎上，應用利尿劑。

(5)血管活性藥物，如八肽加壓素，多巴胺可改善腎血流量，增加腎小球濾過率。

肝硬化中醫(yī)治療

辨證論治

1.蒼術白術治肝硬化腹水

[配方] 蒼、白術各10克，青、陳皮各9克，厚樸9克，枳實9 克，香附6克，丁香6克，砂仁10克，茯苓10克，腹皮15克，豬苓15   克，澤瀉15克，燈芯6克，生姜3片。

[制用法] 水煎服。

[功效] 主治肝硬化腹水。

2.山甲三棱治晚期肝硬化

[配方] 山甲、三棱、莪術、土鱉各9克，鱉甲、當歸、北芪、白 術法夏各30克，田七3克(研末沖服)，郁金15克，黨參18克，云苓   24克，灸草、干姜各6克，桃仁12克。

[制用法] 以水5碗，先煎鱉甲、山甲成2碗。納諸藥煎成一碗半，分2次沖服田七末，每日服1劑，至癥狀消失為止。如患者發(fā)熱，則去   參、芪、術、草。加秦艽18克，青蒿、黃今各9克，地骨皮18克。

[功效] 治療晚期肝硬化。服十幾劑可愈。

3.半邊蓮玉米須治肝硬化

[配方] 半邊蓮50克，玉米須50克。

[制用法] 水煎服，每日1劑，分2次服完。

[功效] 治肝硬化。

4.香白芷治肝硬化

[配方] 香白芷50克。

[制用法] 水煎服，每日1劑，分2次服完。

[功效] 治肝硬化。

5. 半邊蓮治肝硬化

[配方] 半邊蓮50克。

[制用法] 水煎服，每日1劑，2次服完。

[功效] 治肝硬化。

6.益氣化積消膨湯治肝硬化腹水

[配方] 黃芪、丹參、澤蘭葉、黑豆皮 各20-30克，芍藥、敗醬草各15—18克，白 術、茯苓、澤瀉、郁金、當歸、萊菔子各12-15克。

[制用法] 水煎服，并送紫河車粉、水牛角粉各2-3克，三七粉3-6克，二丑粉3-9克。每日3劑。

[功效] 治肝硬化腹水。

7.消脹萬應湯治肝硬化腹水

[配方] 大腹皮30克，香櫞、萊菔子、神曲各20克，川樸、雞 內金各15克，砂仁、干螻蛄分2次沖服，各10克，益母草100克， 鱉甲30克。

[制用法] 上藥水煎至300毫升，日1劑，分2次服。

[功效] 治肝硬化腹水。

8.健脾分消湯治肝硬化腹水

[配方]   黃芪、山藥、丹參各20克，薏苡仁、車前子、大腹皮各30克，黨參、茯苓、白術、仙靈脾、鱉骨各15克，澤瀉、郁金、青皮、陳皮各12克，附子、甘草各6克。

[制用法] 水煎服，日1劑，10日為療程。

[功效] 治肝硬化水腫。

9.地黃湯治肝硬化

[配方] 生地黃15克，沙參、麥芽、鱉甲、豬苓各12克，麥門冬、當歸、枸杞子、郁金各9克，川楝子、丹參各6克，黃連3克。

[制用法] 加水煎沸15分鐘，濾出藥液，再加水煎20分鐘，去渣，兩煎所得藥液兌勻。分服，日1劑。

[功效] 治肝硬化。

10.半枝蓮湯治肝硬化

[配方]   白花蛇舌草、半枝蓮、黃芪各30克，黨參、丹參、白術、當歸、赤芍、白芍、雞內金、熟地黃、枳實、枳殼、大腹皮、車前子、木香、香附各10克，三棱、莪術、桃仁、.紅花、甘草各5克。

[制用法] 水煎服法。日1劑。

[功效] 治肝硬化。

11.柴胡甘草治肝硬化

[配方] 柴胡15克，甘草10克，杭芍15克，枳殼10克，川 芎15克，香附、青皮各10克，蒼木15克，厚樸10克。

[制用法] 水煎服，日1劑，分2次服

[功效] 本方舒肝理氣，消滿除脹，適用于氣滯肝郁型之肝硬化。

12.當歸白芍治肝硬化

[配方] 當歸、白芍各9～15克，丹參14-30克，郁金9～15 克，敗醬草15~30克，梔子、丹皮各6～12克，鱉甲15-30克，生地   9—15克，白術6—12克，茯苓9—15克，黃花15-30克，山梔、茵陳 各9-30克。

[制用法] 水煎服，1日1劑，分2次服。

[功效] 本方疏肝祛濕，軟堅化瘀，適用于肝郁熱蘊型肝硬化。

13.當歸黨參治肝硬化

[配方] 當歸6—12克，白芍9—15克，丹參、黃芪各15-30 克，黨參、蒼術、茯苓各9—15克，山藥15~30克，黃精9—15克，肉   豆蔻6-9克，炙鱉甲9～15克，木香、茵陳各6—12克。

[制用法] 水煎服，每日1劑，分2次服。

[功效] 本方適血化瘀，健脾燥濕，適用于脾虛、氣虛之肝硬化。

14.水蛭仙鶴草治肝硬化腹水

[配方] 水蛭10克，仙鶴草60克，接骨草15克，車前子20 克。

[制用法] 先將水蛭研成細末備用;再將另3昧藥共水煎，送 服水蛭1克，每日2次，分10次服。

[功效] 治療肝硬化腹水的方劑，有一定療效。

15.虎杖根治肝硬化腹水

[配方] 虎杖根、竹節(jié)黃、金櫻根、絨毛鴨腳木(根皮)、士杜 仲(根皮)、奶汁藤(藤莖)、三叉苦鉤藤各10克。

[制用法] 每日1劑，水煎分2次服。另用炮山甲，一匹綢葉各 等量，搗爛敷臍部，每日1次。

[功效] 本方有活血去瘀，通絡除濕之功效。治療肝硬化腹水有療效。

16.當歸赤芍治肝硬化

[配方] 當歸、赤芍各9—15克，丹參15-30克，郁金9—15 克，小薊15~30克，太子參、生地各9—15克，雞白花、鱉甲各15—   30克，炮山甲、丹皮各6—12克，桃仁、砂仁各3-9克，茵陳9-15 克。

[制用法] 水煎服，日1劑，分2次服。

[功效] 本方活血化瘀，適用于血瘀所致的肝硬化。

17.二甲丸治肝硬化

[配方] 穿山甲500克，醋炙鱉甲300克，雞內金500克，蜂蜜2000克。前3味藥共為細末，煉蜜為丸，每丸10克。

[制用法] 日服3次，每次1丸。

[功效] 治肝硬化。 注：忌生冷、腥葷油膩食物。

18.鰻魚腦治肝硬化

[配方] 海鰻魚腦、卵及脊髓適量。

[制用法] 將海鰻魚卵、腦及脊髓焙干研末。每次3-6克，溫開水沖服。

[功效] 滋補強壯。輔助治療肝硬化及脂肪肝。

19.海帶治肝硬化

[配方] 海帶30克，牽牛子15克。

[制用法] 將上2味放人沙鍋，加水煎煮，取汁去渣。每日1 劑，分2次服。

[功效] 軟堅散結，清熱利水。治療肝硬化腹水。

20.木賊草治肝硬化

[配方] 木賊草(微炒)30克。

[制用法] 研細末?？崭狗糠?.5-1克，白開水送服，日服2 次。連服2周。

[功效] 用治肝硬化。