一般治療

一、手術(shù)治療

視骨折類型及患者年齡等因素不同，治療要求亦有所差異。

1.嵌入型 對(duì)無(wú)移位者僅以三角巾懸吊固定4周左右。對(duì)有成角移位者應(yīng)先行復(fù)位，青壯年者以固定于外展架上為宜。

2.粉碎型 手法復(fù)位后外展架固定4～5周。手法復(fù)位失敗者可將患肢置于外展位牽引3～4周，并及早開(kāi)始功能活動(dòng)。亦可行開(kāi)放復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)，內(nèi)固定物切勿突出到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，以防繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)開(kāi)放復(fù)位后仍無(wú)法維持對(duì)位或關(guān)節(jié)面嚴(yán)重缺損(缺損面積超過(guò)50%)者，可采取人工肱骨頭置換術(shù)，尤其適用于年齡60歲以上的老年患者。

3.有游離骨片者 手法復(fù)位一般難以還納，可行開(kāi)放復(fù)位，對(duì)難以還納者，可將其摘除。

4.晚期病例 以補(bǔ)救性手術(shù)為主，包括關(guān)節(jié)面修整術(shù)、肱二頭肌肌腱的腱溝修整術(shù)、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體摘除術(shù)、肩關(guān)節(jié)成形術(shù)及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

肱骨頭骨折中醫(yī)治療

辨證論治

一、中醫(yī)偏方

1.初期

【治法】 活血祛瘀，消腫止痛。

【方藥】

1.主方和營(yíng)止痛湯(錢秀昌《傷科補(bǔ)要》)

處方：續(xù)斷12克，赤芍9克，當(dāng)歸尾9克，烏藥9克，蘇木6克，陳皮6克，桃仁6克，川芎6克，乳香6克，沒(méi)藥6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1劑。

2.外用方雙柏散(上海中醫(yī)學(xué)院主編《中醫(yī)傷科學(xué)講義》)

處方：側(cè)柏葉2份，黃柏l份，大黃1份，薄荷l份，澤蘭1份。共研細(xì)末，以水、蜜糖煮熱，調(diào)成厚糊狀，外敷患處。

3.中成藥云南白藥，口服，每次0.5克，每日3次。

2.中期

【治法】 接骨續(xù)損。

【方藥】

主方生血補(bǔ)髓湯(《錢秀昌《傷科補(bǔ)要》)

處方：生地黃12克，白芍9克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，當(dāng)歸9克，續(xù)斷9克，牛膝9克，川芎6克，紅花5克。水煎服，每日1劑。

3.后期

【治法】 養(yǎng)氣血，補(bǔ)肝腎，壯筋骨。

【方藥】

1.主方補(bǔ)腎壯筋湯(《錢秀昌《傷科補(bǔ)要》)加減

處方：熟地黃12克，當(dāng)歸12克，續(xù)斷12克，山茱萸12克，茯苓12克，杜仲1

0克，白芍10克，黃芪15克，自然銅12克，土鱉蟲10克。水煎服，每日1劑。

2.外用方骨科外洗二方(廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》)

處方：桂枝15克，威靈仙15克，防風(fēng)15克，五加皮15克，細(xì)辛10克，荊芥10克，沒(méi)藥10克。煎水熏洗患肢，每日1劑。解除夾板外固定后使用。

二、中醫(yī)治療

肱骨外科頸骨折的練功活動(dòng) 復(fù)位固定后應(yīng)鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)木毠顒?dòng)，對(duì)中老年患者尤為重要。初期先讓患者握拳，屈伸肘、腕關(guān)節(jié)及舒縮上肢肌肉等活動(dòng)。3周后逐漸練習(xí)肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)。4周解除外固定后，應(yīng)配合中藥熏洗和手法理筋，以促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

肱骨外科頸骨折的理筋手法 先點(diǎn)按肩髑、臂膈、天宗、曲池、合谷等穴，然后在肩部進(jìn)行揉按、拿捏、側(cè)滾等手法。