一般治療

附睪結(jié)核西醫(yī)治療

西醫(yī)對(duì)附睪結(jié)核的治療，主要有抗癆藥物及手術(shù)兩種途徑。使用抗癆藥物宜聯(lián)合應(yīng)用，藥物及劑量如下：

鏈毒素：每日肌注1克，連用2周，以后每周2次，每次1克。

異煙肼：每次0.1克，每日3次口服。

對(duì)氨基水楊酸鈉：每日～12克，分3次口服。

上述藥物應(yīng)用足量而不間斷，一般連續(xù)應(yīng)用3～6個(gè)月，然后根據(jù)癥狀與體征，以及精液及前列腺液化驗(yàn)來估計(jì)治療效果。倘若上述藥物療效不佳時(shí)，可考慮應(yīng)用氨硫脲，環(huán)絲氨酸，乙硫異煙胺，吡嗪酰胺，卡那霉素等藥物治療。在藥物治療同時(shí)，應(yīng)該注意休息，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素。

當(dāng)附睪結(jié)核結(jié)節(jié)較大，直徑超過0.5～1厘米，而且病變范圍廣泛，甚至產(chǎn)生結(jié)核性膿瘍或累及陰囊壁成為竇道時(shí)，經(jīng)抗癆治療效果不佳時(shí)，說明附睪結(jié)核已病入膏肓，附睪功能已喪失，留著不但多余，反倒可能對(duì)身體健康不利，所以干脆手術(shù)切除掉。若睪丸未遭波及，則必須保留睪丸。

勿須質(zhì)疑，雙側(cè)附睪切除，生育力隨即喪失。雖然有的醫(yī)生嘗試采用輸精管睪丸吻合術(shù)，但因手術(shù)的成功率很低，故手術(shù)后生育力的恢復(fù)機(jī)會(huì)也微乎其微。

辨證論治

附睪結(jié)核中醫(yī)治療

陽虛痰凝型

證見：附睪或睪丸呈慢性增大，并有不規(guī)則硬結(jié)，精索增粗呈念珠狀，陰囊部不適或下墜感;面色蒼白，畏寒肢冷，腰酸膝軟。舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)益肝腎，溫經(jīng)通絡(luò)，化痰散結(jié)。

方藥

主方

(1)未潰者，用陽和湯(古驗(yàn)方《外科證治全生集》)

處方：熟地黃30克，鹿角膠9克，肉桂末3克(沖服)，姜炭2克，白芥子6克，麻黃2克，甘草3克。水煎服，每日l劑。

(2)潰后用先天大造丸(古驗(yàn)方)

處方：黨參20克，白術(shù)9克，當(dāng)歸身12克，茯苓15克，菟絲子15克，枸杞子9克，黃精9克，牛膝9克，補(bǔ)骨脂10克，骨碎補(bǔ)10克，巴戟天10克，遠(yuǎn)志6克，廣木香6克，青鹽6克，丁香6克，熟地黃20克，仙茅9克，何首烏20克，膠棗肉10克，肉蓯蓉9克，紫河車10克。水煎2次分2次服，每日劑。

中成藥

(1)未潰者，用小金丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)潰后者，用河車大造丸，口服，每次9克，每日3次;或參茸補(bǔ)丸，口服，每次9克，每日3次。

陰虛痰結(jié)型

證見：附睪或睪丸呈慢性增大，并有不規(guī)則硬結(jié)，子系增粗呈念珠狀，自覺附睪或睪丸腫脹隱痛;顴紅或面色潮紅，微熱，五心煩熱，午后潮熱，失眠盜汗，疲乏。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)腎陰，降虛火，除痰濕。

方藥

主方

(1)未潰者，用滋陰除濕湯(黃吉堂《男科病》)

處方：川芎9克，當(dāng)歸12克，白芍15克，熟地黃20克，柴胡10克，黃柏9克，陳皮6克，知母9克，貝母9克，澤瀉10克，地骨皮9克，甘草6克，生姜3片。水煎服，每日劑。

(2)潰后者，用知柏地黃丸(參見遺精陰虛火旺型藥方)。

中成藥

(1)知柏地黃丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)杞菊地黃丸，口服，每次9克，每日3次。

(3)六味地黃丸，口服，每次9克，每日3次。