一般治療

一、腸結(jié)核西醫(yī)治療

腸結(jié)核的治療目的是消除癥狀、改善全身情況、促使病灶愈合及防治并發(fā)癥。強(qiáng)調(diào)早期治療，因為腸結(jié)核早期病變是可逆的。

休息與營養(yǎng)：休息與營養(yǎng)可加強(qiáng)患者的抵抗力，是治療的基礎(chǔ)。

抗結(jié)核藥物：抗結(jié)核藥物是本病治療的關(guān)鍵。藥物的選擇、用法、療程同肺結(jié)核。應(yīng)嚴(yán)格遵守“早期、規(guī)則、聯(lián)合、適量、全程”的治療原則。強(qiáng)化期：異煙肼(H)300毫克每日一次、利福平(R) 600毫克每日一次、吡嗪酰胺( Z)500毫克，每日三次、鏈霉素(S) 750毫克或乙胺丁醇(E) 750～1000毫克，每日一次，共2～3月，必要時延長療程。繼續(xù)期：異煙肼、利福平，每日一次晨頓服?？偗煶?～1.5年。如果療效欠佳考慮耐藥情況可應(yīng)用二線抗結(jié)核藥物。

對癥處理和手術(shù)治療： 腹痛可用顛茄、阿托品或其它抗膽堿藥物。不完全性腸梗阻有時需行胃腸減壓，并糾正水、電解質(zhì)紊亂。有貧血及維生素缺乏癥表現(xiàn)者，對癥用藥。手術(shù)治療主要限于完全性腸梗阻，或部分性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)者，急性腸穿孔引起糞瘺經(jīng)保守治療未見改善者;大量腸道出血經(jīng)積極搶救未能止血者。

辨證論治

腸結(jié)核中醫(yī)治療

1.辨證治療

(1)濕熱內(nèi)蘊

治法：清化濕熱。方藥：葛根芩連湯加味。方中黃芩、黃連苦寒清熱燥濕;葛根解肌清熱、升清止瀉?？杉鱼y花助其清熱之力，茯苓、木通、車前子增強(qiáng)利濕之效，使?jié)駸岱窒?，則泄瀉自止。若濕偏重，證見胸腹?jié)M悶，口不渴，或渴不欲飲，可加蒼術(shù)、佩蘭、厚樸燥濕寬中。

(2)肝氣乘脾

治法：抑肝扶脾。方藥：痛瀉要方為主方。方中白術(shù)健脾補(bǔ)虛，白芍養(yǎng)血柔肝，陳皮理氣醒脾，防風(fēng)升清止瀉。

(3)脾胃虛弱

治法：健脾益氣。方藥：參苓白術(shù)散為主方。本方用四君子湯以補(bǔ)氣健脾為主，加入和胃理氣滲濕之品，標(biāo)本兼顧。若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫，宜用附子理中丸加吳萸、肉桂以溫中散寒。若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者，可用補(bǔ)中益氣湯，益氣升清，健脾止瀉。

(4)腎陽虛衰

治法：溫腎健脾，固澀止瀉。方藥：四神丸加味。方中以補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎陽，吳萸、肉豆蔻溫中散寒，五味子澀腸止瀉。酌加附子、炮姜以增強(qiáng)其溫腎暖脾之力。

(5)氣滯血瘀

治法：理氣活血。方藥：少腹逐瘀湯加減。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)營理氣活血：延胡索、沒藥、生蒲黃、五靈脂理氣逐瘀止痛;肉桂、干姜、小茴香溫經(jīng)止痛。可加五味子、白木等澀腸燥濕止瀉。

2.簡易方治療

銀花90g，當(dāng)歸60g，地榆30g，麥冬30g，生甘草10g，苡米15g，黃芩10g。水煎服，每日2次。

中藥 (1)加味香連丸6g。每日2次。用于濕熱泄瀉。(2)參苓白術(shù)丸6g，每日2次，用于脾虛泄瀉。(3)補(bǔ)中益氣丸6g，每日2次，用于中氣下陷者。(4)附子理中丸1丸，每日2次，用于脾胃虛寒型。(5)四神丸6g，每日2次，用于腎陽虛衰的五更瀉。

針灸 1.針灸以補(bǔ)益脾胃與溫補(bǔ)腎陽為主。取脾俞、章門、中脘、天樞、足三里、命門、關(guān)元等穴。針用補(bǔ)法，可灸。2.拔火罐選天樞、關(guān)元、足三里、上巨虛、下巨虛、大腸俞、小腸俞等穴。適用于慢性虛寒性泄瀉。3.耳針取大腸、小腸、肺、脾、下腳端等穴?？舍槾?，也可貼敷。